wwvitd与钙营养.pptVIP

治 疗 目的在于活动期，防止骨骼畸形 （1）一般治疗： （2）VitD制剂：以口服治疗为主， （3） 钙补充：食物、Ca制剂。 VitD 缺乏性手足搐搦 （tetany of Vitamin D deficiency） 发病机制 VitD 小肠Ca、P吸收 血钙 PTH调节 迟钝，PTH 低血钙不能恢复 继续 手足搐搦 （Tetany） PTH 破骨细胞 作用 骨重吸收 血钙恢复 肾重吸收P 低血磷 细胞外液(Ca、P浓度不足) 骨正常矿化受阻 骨软化 成骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞凋亡 ） 骨样组织堆积（Rickets） 好发于婴儿期 血Ca1.9mmol/L 游离Ca1 mmol/L Manifest Tetany 血Ca1.7-1.9mmol/L则呈隐匿型表现 Latent Tetany (正常血Ca2.2-2.6 mmol/L,游离Ca1.25 mmol/L) 典型症状出现 Manifest Tetany:惊厥convulsion Latent Tetany: 面神经征Chvostek’s sign（+） 腓反射（+） 陶瑟征Trousseau sign （+） 佝偻病表现： 确诊必不可少 手足搐搦carpopedal spasm 喉痉挛laryngospasm 诊断与鉴别诊断： 表现 + 血Ca1.9mmol/L确诊 鉴别:其他原因低钙、低镁、低糖颅内出血、婴儿痉挛症等 治 疗 （1）抢救:给氧、保持呼吸道通畅、止惊 （2）Ca剂:10%葡萄糖酸钙2ml/kg+糖水 静脉缓推 （3）VitD制剂 预 防 围产期：孕后期适当补充VitD600-800 IU/日 日光照射：生后尽早户外活动，每天1-2小时 食物补充VitD：生后2周--2岁 足月儿 400IU/日 早产儿800IU/日×3月后 改为400IU/日 适量补Ca、P 鱼肝油（10：1） VitA 5万IU VitD 5千IU/g 1g=40滴，1滴≈VitA 1250IU，VitD125IU 4滴≈VitA5000IU，VitD500IU 鱼肝油（3：1） VitA9000IU，VitD3000IU/g 1滴≈VitA 225IU，VitD 75IU 4滴≈VitA 900IU，VitD 300IU 贝特令 VitA1800IU，VitD 600IU/丸 VitD制剂 钙的缺乏导致骨质疏松 影响钙需要量的因素 种族 年龄 维生素D水平 膳食结构 其他（性别、体力活动、重力、生活方式等） 钙的RNI 婴儿 (1-6月) 婴儿 (6-12月) 儿童 ((1-10岁) 青少年 ((13-18岁) 成人 (25-5岁) 更年期 (50岁) 怀孕与哺乳 妇女 年龄 平均每日摄入量（毫克） 每日推荐标准（毫克） 钙（毫克） 10-12月婴儿混合食物 牛奶 700毫升 供钙732毫克 大米 100克 13 鸡蛋 50克 22 猪肉 50克 3 小白菜 100克 90 豆腐 100克 164 可供钙1024毫克 VitD过量VitD中毒 Hypervitaminosis D vitamin D toxicity 原 因 1 误诊后多次大剂量治疗 2 预防量过大 诊 断 1、VD过量的病史 2、骨X线：干骺端钙化带增宽、致密、 骨皮质增厚、严重者在脏器组织中 可见钙化灶（如心脏、肾、大血管、 支气管） 3、血生化：血钙，血25-OH。 本课目的要求 熟悉维生素D和钙的来源、代谢及生理功能以 及两者的关系 掌握维生素D缺乏的发病机