螺旋刀片“中心性”切出是导致PFNA失败的一项重要原因.pptVIP

螺旋刀片“中心性”切出是导致PFNA失败的一项重要原因 表1.患者资料及并发症情况 图1. X线图片所示，作者推荐的PFNA正确置入位置。 图2. 病例1.术前正位（A）及侧位（B）X线图片。 图2. 病例1.术中正位（C）及侧位（D）X线图片。 图2. 病例1.螺旋刀片切出正位（E）侧位（F）X线图片。 图3. 病例2.术前正位（A）及侧位（B）X线图片。 图3. 病例2.术中正位（C）及侧位（D）X线图片。 图3. 病例2.螺旋刀片切出正位（E）侧位（F）X线图片。 图4. 病例3.术前正位（A）及侧位（B）X线图片。 图4. 病例3.术中正位（C）及侧位（D）X线图片。 图4. 病例3.螺旋刀片切出正位（E）侧位（F）X线图片。 原因 作者通过分析患者术后的X线片后认为，PFNA螺旋刀片中心性切出的原因在于随着骨折部位的压缩崁插螺旋刀片不能随之向外侧滑动所致。这与以往报道的PFNA螺旋刀片切出原因有所不同，部分病例与负重后螺旋刀片-股骨头对抗效应降低有关（病例2、3、5、7），部分病例为外侧滑动不足所致（病例6），另有病例可能与“Z”字效应有关（病例1、4），但导致螺旋刀片切出的真正原因尚不能确定。 “Z”字效应有关指的是PFN,它还有一枚防旋钉，防旋钉退出，螺旋刀片切出，形成z字效应，主要与进针点，尖顶距和内侧皮质的完整性（内侧支撑）有关。 解决方法 为了降低螺