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提高麻醉中病人的安全性 麻醉病人安全性的创立（1） 1970s过高的死亡率@1-2/10,000 麻醉学 第一门保护患者生命安全的医学专业学科 创立于1985 ——麻醉中病人不应受到伤害 ——通过研究证实，学术方面的努力 ——需要运用到模拟设备 麻醉病人安全性的创立（2） 硬件设备的进展 ——电子监护仪-FiO2, SpO2, PetCO2 ——麻醉设备中的气体比例保护装置 人为因素方面 ——对事故的分析 完善的索赔制度 ASA作为基本麻醉监护的标准 安全知识 医学系统命名法 IOTA（麻醉术语的国际组织）网上浏览器 有了计算机服务系统信息的援助，数据字典专责小组、IOTA建立了一个可以搜索医学系统命名法的网上浏览器可供有兴趣的人使用，有助于麻醉的发展。 术后应用阿片类药物的危险性 PCA和阿片类药物未被重视的危险 阿片类药物产生生命危险的发生率低且不可预知。年轻健康病人会有抑郁反应 当前的技术及运用对于假阳性和假阴性结果不够可靠 二氧化碳描记术-不能快速解决难题 endobj 脉搏 血氧监测（1） 病房 ——患者监测系统--相邻的36个床位为一组 ——第一组的构成—混合手术组 ——第二组的构成—混合手术组 病人的安全网——Masimo 警戒线 --SpO280%,HR50或〉140 护士通知的前30秒延迟 脉搏 血氧监测（2） 死亡数 ——术前4人，术后2人 住院时间 ——所有病人均为3.68至3.69天 ——不住ICU的病人为3.2天 10 医疗保健中最危险的技术 药物治疗的安全性（1） 10 医疗保健中最危险的技术 * * 脉搏血氧测定法在抢救及ICU转移中的影响 预防等同于数十倍的治疗 3.手术火灾。在美国，每年会发生550-650例手术火灾。多数因为手术地点内或周围空气含氧量过高。所以ECRI的麻醉病人安全基础中有新的建议“在头部、面部、颈部及胸部手术中，开启纯氧输送时需间断给氧。” 10医疗保健中最危险的技术 . ECRI协会是独立的、非盈利的公司，致力于评估医学器械及进展，已经在医疗保健中发表了关于10个最危险的技术列表。 组织作出决定及区分次序先后时”其基础是真实性及过去几年中我们收到的大量报道、回访及其他我们所复查过的方面，还有我们继续进行的对于已发表文章的检查”ECRI作者在他们的介绍中如是说。 这10点是“目前我们认为最严重的问题，医院需考虑将其放置于他们操作列表的顶端以保护患者减少技术方面所引起的危害。” 预防及处理手术室火灾的经验及建议