围手术期病人输血治疗.pptVIP

围手术期病人的输血治疗 中国输血协会常务理事 中国输血协会专家委员会常务委员 广东省医学会临床输血分会主委 广州血液中心主任医师 江朝富 输血治疗曾经是促进外科学发展的三大要素（麻醉、无菌术、输血）之一； 围手术期出血，引起有效循环血量变化，输血治疗十分重要； 据美国统计，围手术期输血占总输血量的66%，广州各大医院手术室输血占总用血量的55-65%。 主要内容 手术前的输血治疗； 手术中的输血治疗； 手术中的大量输血； 手术后的输血治疗； 围手术期输血治疗的风险； 小结。 手术前的输血治疗 术前疾病本身引起的贫血、血小板减少、凝血病、低蛋白血症、失血性休克等症状，尽可能在术前给与适当纠正； 外科医师必须在术前正确估价患者术中失血的耐受性和失血量。 在2010.6.柏林ISBT会上，美国斯坦福大学教授L.T.Goodnough等报道： 经电镜手术的病人35%在入院时检查Hb13g/dl，而且这些病人大部分是女性，有1/3是缺铁性贫血。 1、贫血： 术前合并有贫血的患者，必须考虑病人的心肺功能和Hb的水平。 （1）健康或无心肺疾患的低危人群应为70g/L； （2）有心肺疾患的病人，能耐受的最低Hb100g/L； （3）无论何种病人，Hb＜70g/L时均有可能出现组织缺氧的危险，应输入红细胞悬液。 （4）如病人活动性出血原因不明，应同