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围术期氧动力学监测 温州医学院附属第一医院麻醉科 吴辉 氧动力学监测 一、氧动力学的生理基础 二、氧动力学监测的实施 三、氧动力学监测的临床意义 氧动力学Oxygen Dynamics 概念：氧输送到细胞并为其摄取运转的动态过程。 氧动力学监测是临床监测的最高层次（细胞水平），也是重症监护的最终要求（End Point）。 指标：DO2、VO2、O2ER、 C(a-v)O2 、PvO2 、 SvO2 、 P (v-a)CO2 、pHi 、Lac等。 一、氧动力学的生理基础 1、氧输送量（DO2）：每分钟向组织供应氧的数量 2、氧消耗量（VO2）：每分钟组织消耗的氧的数量, [VO2=(CaO2-CvO2)×CO×10] 3、氧摄取率(O2ER)：=VO2/DO2 4、氧摄取量（动静脉氧差， C(a- v)O2） 5、动静脉CO2分压差（P(v- a)CO2 ） 6、PvO2与SvO2 1、氧供（DO2） 氧供（Oxygen supply），又称氧输送（O2 delivery, O2 transportation） DO2=CaO2×CO×10 氧含量[CaO2= (1.38 × Hb ×SaO2）+ 0.0031 × PaO2] 血红蛋白（Hb） 血红蛋白结合的氧饱和度（SaO2） 溶解的氧（0.003PaO2） 心排量（CO）：SV×HR 正常DO2大约 1000 ml O