新生儿窒息复苏（NRP）及注意的问题.pptVIP

新生儿窒息复苏流程 早产儿窒息复苏 3、减少脑损伤：易发生颅内出血，应轻柔地对待早产儿；避免将孩子摆成头低位（垂头仰卧位)；避免过高的正压通气或CPAP；输液速度不能过快并不能给予高渗液体；恰当调节通气和氧浓度 4、要特别注意复苏后的问题 （1）低血糖 （2）呼吸暂停或心动过缓 （3）加奶要谨慎，同时给予静脉营养 （4）警惕感染的发生，必要时给予抗生素 新生儿窒息复苏流程 在完整和充分的复苏努力（经过4个复苏阶段）下，心搏停止15分钟后，停止复苏是恰当的！ 目前资料支持心跳停止10分钟后复苏的新生儿可死亡或存活后有严重残疾。 新生儿窒息复苏流程 CASE 1 30岁孕妇，G1P1，孕37周，因胎膜早破5小时胎儿“宫内窘迫”而急诊剖宫产 羊水Ⅲ度，呈豌豆汤样，婴儿不哭，喘息，全身皮肤苍白，四肢松弛 立即断脐后放置于辐射台上，擦干，吸耳球吸引口鼻后，弹足底刺激，婴儿无哭声 此时1分钟Apgar评分5分（心率2分，呼吸0分，肌张力1分，反应1分，肤色0分） 立即予以面罩复苏囊正压通气，并继续弹足底、挤压胸部等刺激 5分钟Apgar评分2分（心率1分，呼吸0分，肌张力0分，反应1分，肤色0分） 气管插管，继续复苏囊正压通气，并予胸外按压，肌肉注射肾上腺素和纳络酮 10分钟Apgar评分6分（心率2分，呼吸1分，肌张力1分，反应1分，肤色1分） × × × 新生儿窒