5月份培训-艾滋病职业防护.pptVIP

相关法律法规 相关法律法规 《艾滋病防治条例》已经2006年1月18日国务院第122次常务会议通过 ---应当组织开展艾滋病防治知识和专业技能的培训，有关单位应当采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。 ---就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生； --- 医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。 处罚： ---未遵守标准防护原则，或者未执行操作规程和消毒管理制度，发生艾滋病医院感染或者医源性感染的； 推诿、拒绝治疗艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的其他疾病，或者对艾滋病病毒感染者、艾滋病病人未提供咨询、诊断和治疗服务的； HBV、HCV、HIV职业暴露后的危险概率是多少？ HBV、HCV、HIV职业暴露后的危险概率 是多少？ 医务人员因一次暴露血液，可能感染HBV的危险概率为6%~30%；感染HCV的危险概率为0.4%—1.8%；感染HIV的危险概率为0.3%。 医务人员因职业暴露感染HBV的危险性明显高于HIV及HCV。尽管AIDS对医务人员职业性感染是低的，但是一旦被HIV感染，后果将是灾难性的。 美国CDC一组艾滋病职业损伤的调查报告显示：在6135例针刺损伤中，有20例发生感染（0.33%）；粘膜接触暴露1143例，1例感染（0.09%）；皮肤接触暴露2712例，尚未发现感染（0）。 暴露后的应急处理 暴露后的应急处理 （一）紧急局部处理措施 1、如有伤口，应立即自近心端向远心端挤压伤口旁端，尽可能 挤出损伤处的血液。 2、用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜至少5分钟。 讨论：术中发生针刺伤应如何紧急处理？ 眼黏膜冲洗 眼黏膜冲洗 采取标准预防加强对医疗机构的管理，标准预防的要求包括： ①配置洗手和洗眼设施； 3、受伤部位的消毒：伤口用消毒液（如75%酒精，0.2-0.5%过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。 暴露后的应急处理 4.上报：艾滋病立即上报,并通知所有接触人员 采本底血标本，血尿常规、肝、肾功能 感控科检验申请单，送检 职业暴露登记表，科主任、护士长签字 一挤、二冲、三消毒、四报告 危险性评估 暴露危险性评估 河北省艾滋病病毒职业暴露应急预案 发生艾滋病病毒职业暴露后，应对暴露级别和暴露源病毒载量水平进行评估和确定。 （一）暴露级别 根据暴露源（含有艾滋病病毒的体液、血液或者被含有艾滋病病毒的体液、血液污染的医疗器械、物品）的接触方式的不同，将艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。 1、一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 2、二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 3、三级暴露：暴露源刺伤或者割伤皮肤，且损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 （二）暴露源病毒载量水平 1、暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。 2、暴露源为艾滋病病毒阳性，且滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。 3、不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。 预防性用药 预防性用药 乙肝：24小时，有、无抗体，如已知有抗体 丙肝 梅毒： 艾滋病： 1、用药时间 预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；超过24小时的，也应当实施预防性用药。超过72小时不再用药 2、用药原则 发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露但暴露源病毒载量水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。 发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度或重度时，使用强化用药程序。 暴露源病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。 案例分析