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有关颈椎病疾病和手术编码讨论 　　摘要：本文通过颈椎病的定义、常见的临床类型、临床常见的手术方式，还有对国际疾病分类知识的理解，探讨其疾病和手术分类的原则和方法。颈椎病的编码比较复杂，编码员除了要熟练掌握相关的编码原则和方法外，还要通过阅读病历内容，必要时和临床医生沟通，才能做到编码的准确。 　　关键词：颈椎病；ICD-10；ICD-9-CM-3在疾病分类和手术分类工作中，我们经常会遇到有关颈椎病的编码问题，由于这一疾病存在多种临床表现类型，同时手术治疗存在多种方式，给编码工作造成一定的困难，因此，本文主要从临床类型和手术方式进行探讨,总结出这一类疾病的疾病和手术分类的原则和编码方法。 　　1定义和临床类型[1] 　　1.1定义颈椎病：因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起症状或体征。 　　1.2临床类型当颈椎间盘退变进展到一定程度，可影响脊髓、神经根和椎动脉等，并出现相应的症状。根据临床表现，临床上常见的颈椎病主要有三种：①神经根型颈椎病：此型最多见，约占50%~60%。②脊髓型颈椎病：约占颈椎病的10%~15%。③椎动脉型颈椎病：约占5%~10%以下。 　　2疾病分类原则和查找方法 　　2.1分类原则在ICD-10中，颈椎病分类于第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病M47类目，类目的分类轴心为疾病的临床表现，其中M47.0+G99.2*为椎动脉型颈椎病，M47.1+G99.2*为脊髓型颈椎病，M47.2为神经根型颈椎病，M47.8为其他颈椎病(不伴有脊髓病或神经根病或椎动脉病)。 　　2.2查找方法一般以脊椎关节强硬、压迫为主导词进行查找。 　　例：脊髓型颈椎病 M47.1+G99.2* 　　查：脊椎关节强硬 　　-伴有 　　- -脊髓病NEC M47.1+G99.2* 　　3常用术式、手术分类原则和查找方法 　　3.1常用术式由于颈椎病严重时可影响到脊髓、神经根、椎动脉等，当出现眩晕、脑干供血不足、颈肩臂痛、肢体麻木、无力感、持物不稳或行走不稳等症状，就需要进行治疗。不同类型的颈椎病治疗原则有所不同，神经根型、椎动脉型首选保守治疗，保守治疗半年无效或反复发作，则采取手术治疗；而脊髓型颈椎病，若确诊，应及时手术治疗。常用的术式有：①脊椎单开门或双开门式椎板成形术（03.09）;②椎间盘切除或椎间盘髓核切除（80.5）或椎板切开减压（03.09）;③椎间盘切除伴有人工椎间盘置换（84.61-84.62）;④脊椎融合术（81.01-81.03）;⑤脊椎再融合术（81.31-81.33）。 　　3.2分类原则和查找方法 　　3.2.1分类原则在ICD-9-CM-3手术操作分类中，颈椎病手术分类是根据具体的手术方式来确定的，同时还应注意另编码要求。①首先明确具体的手术方式,是单纯的椎间盘(髓核)切除,还是切除同时伴有人工椎间盘置换或者颈椎融合。②单纯的椎间盘（髓核）切除编码应明确手术入路，是开放做的手术，还是皮下做的或显微镜下做的介入手术，同时根据患者的体位来区分经前入路（ALIF）还是后入路（PLIF）。③椎间盘（髓核）切除伴有人工椎间盘置换编码应明确椎骨的部位和置换范围（部分的、核、全部的）。④椎间盘（髓核）切除伴有融合编码应明确椎骨的部位、手术入路、手术植入物和融合椎骨数量。根据骨移植情况，可再编77.70~77.79来说明骨的来源。⑤颈椎再融合术的编码原则与融合术的编码原则一致。⑥椎板成形术编码可根据科研需要来区分手术入路。如经前入路还是后入路，单开门式椎板成形还是双开门式椎板成形。 　　例：皮下椎间盘射频消融术80.59 　　查：椎间盘切除术，椎间80.51 　　-经皮的80.59 　　3.2.2查找方法不同的手术方式，主导词的查找各有不同。①椎板扩大成形术：主导词为：椎板成形术，扩大的03.09；②椎间盘切除：主导词为：椎间盘切除术，椎间或破坏术80.51；③椎间盘切除伴有人工置换：主导词为：置换 - 椎间盘--人工的，NOS84.60；④脊椎融合术：主导词为：融合术 - 脊椎的 81.00；⑤脊椎再融术：主导词为：再融合术，脊柱81.3。 　　例：颈4~5椎间盘摘除+减压+椎间内固定术 　　 书写这样的手术名称十分常见，解决这类手术编码问题时，需阅读手术记录，弄清手术采取的入路、椎体融合装置等。根据这样的思路，通过阅读手术记录，可以发现手术记录中写有横切口、刮除C4~5处椎间盘组织、选取适当大小的Cage,置入C4~5椎间隙由于做融合术的患者手术费用比较高，应首选融合术为主要的手术编码。 　　查：融合术 　　-脊椎的(伴移植)(伴内固定)(伴辅助装置)81.00 　　注:另外使用81.62,81.63,或81.64作为附加编码并表示全部融合的椎骨数量 　　- - 颈的(C2水