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泌尿外科疾病诊断中MR尿路造影应用探究 　　摘要：目的：对泌尿外科疾病诊断中磁共振尿路成像(MRU)的诊断价值的探究。方法：对某医院泌尿外科患者共78例接受MRU检测的临床资料进行分析。结果：患者中先天畸形有37例,MRU对其尿路形态都清晰的显示；患者中肾结核8例,MRU检测具有有典型征象；患者中肾盂癌5例,MRU检测不能明确诊断,需要和临床资料进行结合再判断进行确诊；患者中输尿管息肉3例,MRU显示在患者输尿管梗阻部位可以看见泡沫样充盈缺损,但是呈现出的影响并不清晰；患者中输尿管癌11例,其中8例MRU监测显示输尿管梗阻部位有截断影；患者中输尿管结石9例,MRU检测中6例可以清楚的看见结石影,其余3例结石被高信号尿液掩盖；患者中有医源性输尿管狭窄4例,MRU检测对梗阻部位及尿路扩张的形态均可以显示。磁共振尿路成像技术对尿路梗阻部位检测的准确率达到百分之百。结论：泌尿外科疾病诊断中磁共振尿路成像（MRU）的应用有优点也有缺点，应当进行深入的研究。 　　关键词：泌尿外科疾病；磁共振尿路成像；检测；应用 　　引言 　　在影响诊断学领域近几年兴起了一项新的检查技术，可以把人体尿液中的水变成天然对比剂来达到“成影”的目的，这种技术就是磁共振尿路成像技术(MRU)。本文对某医院2001年6月到2004年12月期间,我们对某医院78例泌尿外科疾病中进行了磁共振尿路成像检查的患者进行了分析,然后通过这些患者的临床资料进行讨论，以下给出详细的过程介绍。 　　资料和方法 　　临床资料 　　本组患者共有78例，其中男46例,女32例，平均年龄在50岁左右。患者中先天畸形有37例，肾结核8例，肾盂癌5例，输尿管息肉3例，输尿管癌11例，输尿管结石9例，并且有患两种以及两种以上病的患者。 　　检查方法 　　患者在禁饮两小时之后再进行检查,并且在检查时需要憋尿。对于尿路梗阻患者来说，检查前不需要服用速尿，但是对于非尿路梗阻患者来说，在检查前20min需要口服速尿20mg。磁共振尿路成像技术采用的是1.5T超异型扫描系统,有线圈在体部呈现,患者的姿势取卧位,在仪器进行扫描时患者需要屏气, 簿层冠状面重T2加权水成像:半傅立叶采集单单次激发快速自旋回波序列,TR=1800ms,TE=100ms,层厚=3mm, 此外要根据患者的体格大小调整感兴趣区大小。厚层冠状面重T2加权水成像:快速自旋回波序列(TSE),TR=4400ms,TE=995ms,层厚平均90mm，感兴趣区大小与厚层冠状位一致，应包括双肾、输尿管、膀胱等脏器。 　　结果 　　检验结果中上尿路梗阻者8例,IVU检查示患者有肾积水,显影情况不良；有5例逆行肾盂造影(RPG)在显影上的显示不清楚；3例行MRU均能明确地显示出患者的梗阻部位。患者中输尿管结石5例,KUB、IVU等检测均明确诊断；但是在磁共振尿路成像上仅显示患者的梗阻征象,未能显示患者患有结石。尿路无病变有5例患者，其中中2例高龄、1例碘过敏者未能进行IVU检查,3例进行了IVU检查。6例MRU的显影显示情况良好,但不能完全达到IVU效果。膀胱癌4例IVU显示患者膀胱部分充盈缺损,MRU则能够清晰显示患者膀胱的占位及膀胱壁有无浸润现象。慢性肾功能衰竭病人2例,MRU清晰显示患者巨大膀胱及上尿路的扩张积水现象。 　　讨论 　　人体的尿液中是有大量的水的,并且质子密度也非常的高,T2驰豫时间较长,短T2弛豫是人体尿路周围的组织,然后通过重T2加权成像技术,可以把尿路中水的信号突显出来,让周围组织信号受到抑制,将原始图像进行后期处理以及三维重建,就可以让获得的磁共振尿路成像显示出满意的效果。磁共振尿路成像（MRU）是最近几年才开始兴起的一种具有发展前景的技术,这种技术的优点是参数多并且还可以在任意方位成像,并且对人体组织的分辨率比较高,对人体基本无创伤,能够对反映形态学的改变，也可以把人体组织器官功能性的改变呈现出来，也可以提供一些生化过程的信息。 　　对于磁共振尿路成像的研究是在1986年开始的,当时Henning最开始将它用于神经系统疾病的诊断。对各种尿路疾病的诊断不宜首选MRU,但当患者严重肾不全、碘过敏、IVU显影不良、逆行输尿管插管受限或可疑插管造成尿路感染时,可选用MRU技术,与传统的泌尿外科影像查抄相比，MRU用于尿路梗阻疾病的诊断有特殊的优势,MRU为非侵袭性查抄,患者无痛楚,逆行插管造影因未能找到输尿管异位开口而失败,尤其天赋性疾病有较多患儿亦能共同检查,开可重复检查以观察病情及评价手术疗效；此外还可以和碘剂对肾脏的影响进一步检查,检查过程中无需造影剂,不受肾功能的特殊的影响；特别实用于因肾功能差而IVP不显影的患者,并发感染时亦也能进行检查,并且能较好地表现尿路的解剖布局；MRU图像越清楚,尿路梗阻积水程度越重,对梗阻定