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一位自卑大学生案例报告 　　【摘要】本案例是大学生自卑心理的案例报告。根据对来访者资料的整理分析，来访者思想上存在“我总是不如别人”的自卑观念。该来访者自知力完整，有一定的治疗欲望。根据心理问题的评定与鉴别标准，排除了精神病、神经症、严重性心理问题，诊断为一般心理问题。根据来访者心理问题的特点，采用理性情绪疗法调整来访者的不良认知，实施自我行为训练，缓解抑郁、焦虑的消极情绪，最终较好地实现了咨询的具体目标和近期目标。 　　【关键词】一般心理问题自卑不良认知理性情绪疗法 　　【中图分类号】G444 【文献标识码】A 【文章编号】1674－4810（2014）08－0034－02 　　 　　一 一般资料 　　人口学资料：韩某，男，18岁，汉族，无宗教信仰。高校大一学生，体态偏瘦。无重大躯体疾病历史，家族成员中无精神疾病史。家庭经济条件中等，家有父母和姐姐，父母皆为个体户，在县城做服装生意，父亲初中文化水平，母亲小学文化水平。 　　个人成长史：来访者出生在北方一个县城，从小父母忙于生意，总是会给来访者买很多的食品和玩具。父亲总会对来访者姐弟俩说，自己的服装生意没有做得更好、更大，就是因为自己只是初中毕业，希望他们能够考上名牌大学。因此，来访者从小学习特别认真，业余时间也是忙于看书，接触同龄人较少。但到了高中以后，来访者学习成绩明显不如以前那么突出，为此受到父亲的多次指责，自尊心很受打击。从高中二年级开始关注自己的吃穿打扮，很想在别人面前表现自己，但表现的同时又感到紧张和不好意思。在高三下学期，一直担心高考考得不好怎么办，最终在高考的前一晚失眠，结果考取一个普通的二本院校。在大学里，来访者总是觉得自己不如别人，焦虑紧张，心烦意乱，以至于影响到正常的生活和学习。 　　精神状态：情绪低落，唉声叹气。意识清醒，言语清楚。 　　身体状态：食欲不佳，睡眠不好。 　　社会功能：担心说错话做错事，不愿意参加班级活动。沉迷于网络，学习和生活受到一定影响。 　　二 主诉和个人陈述 　　主述：小时候，父亲对自己的要求很高，学习成绩下滑的时候总是受到批评。考上大学以后，竞选班级、社团干部均没有成功，自己提出的意见也不被宿舍成员采纳，觉得在大学里找不到自己的位置。因此，不愿意参加集体活动，担心自己说错话、做错事，总是待在宿舍玩网络游戏，期末考试四门课程不及格。自己希望能把上述的这些问题解决掉，像其他同学那样生活和学习。 　　个人陈述：“自己什么也做不好，这不行，那也不行”，“担心自己说错话、做错事”，“自己总是不如别人”，“总是感到自己处在紧张之中”，“觉得自己好失败”。 　　三 观察和他人反映 　　咨询师观察：来访者体态偏瘦、衣着整齐、面带倦容。进咨询室时显得很紧张，坐下后心神不定，低着头不敢与咨询师对视，不主动说话，两只手在一起撮来撮去，显出焦虑的神情。在咨询师询问后开始叙述，言语条理清楚，回答切题，语调适中，对咨询结果有良好期望。 　　他人反映：据来访者父母说，韩某从小脾气温顺，性格文静、内向，从不惹事，但在不熟悉的人面前言语较少。周末回家也不愿意在家里待着，常常跑到他爷爷奶奶那里去玩。刚刚考上大学时，经常给家里通电话，现在打电话的次数明显比以前少了；据班级同学说，韩某现在上课不积极回答问题，作业也不能及时完成。宿舍同学说，以前他下课后喜欢到周围寝室去转转，但现在一下课，他就自己打开电脑上网，很少和他人来往。 　　四 评估与诊断 　　评估：根据对临床资料的收集，该来访者智力水平正常；个性偏内向、孤僻、较难适应外部环境；紧张、焦虑，心情压抑；人际关系不好；问题主要表现为认知上存在错误的观念；心理问题引发的躯体症状表现为睡眠不良、食欲不佳；病程为2个月左右。 　　该来访者的心理问题是在近期（升入大学以后）发生的，存在现实性刺激，能找到相应的原因，反应强度不太强烈，思维合乎逻辑，人格无明显异常，将该来访者初步诊断为一般心理问题。 　　鉴别诊断：（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该来访者知情意协调、一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。（2）与神经症相鉴别：来访者的精神痛苦程度和社会功能受损程度并 　　不严重，病程不足3个月，评分不足6分，问题也没有泛化。因此，可以排除神经症。（3）与严重心理问题相鉴别：来访者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，也没有泛化，持续时间不足2个月，因此可以排除严重心理问题。 　　病因分析：（1）生物学因素：来访者的问题中没有明显的生物学因素，无器质性病变。（2）社会性因素：家庭教育严格，父母要求较高。存在竞选失败等负性生活事件，情绪有些低落。（3）心理因素：关键是认知方面，存在自己不如别人的不良认知。自尊心较强，自信心较弱。（4）个性因素：个性特征偏内向、孤僻。较难适应外部环境，缺少