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浅谈基层综合性医院开展药学服务实践和体会 　　【摘要】 目的 总结基层综合性医院开展临床药学服务的方法和体会。方法通过处方点评、用药咨询、临床合理用药指导和药物不良反应监测等模式有力推进我院临床药学工作的深入开展。 结果我院临床药师通过上述方法，经过自身不断努力，使得我院临床药学工作取得了初步成效，在为医师提供临床用药帮助，为患者提供用药教育等方面发挥了积极有效的作用。结论基层医院的临床药师应结合自身的特点，因地制宜的积极开展临床药学工作，提高基层医院合理用药水平。 　　【关键词】基层医院；临床药师；临床药学服务；服务模式 　　我院是一家综合性的二级甲等医院，早期的药学服务工作主要是编写《药讯》，介绍药品的作用、用法和常见不良反应以及药品管理相关的法律法规，很少涉足临床药学。近年来随着药学模式的转变，药学技术的进步和医疗环境的变化，围绕合理用药这个核心问题，通过一段时间的实践和摸索找出一条我院开展临床药学工作的模式与方法，确立医院药学发展的主攻方向是药学服务，强调药师走入临床提供药学服务。本文主要介绍我院开展临床药学服务的实践与体会。 　　1从事药学服务应具备的素质 　　1.1加强医药知识学习 临床医学知识的欠缺，是目前药师发挥作用的最大障碍，在深入临床实践中临床药师不仅要具备深厚扎实的药学专业知识，还要学习如《内科学》、《诊断学》、《循证医学》、《检验与临床》《病理生理学》等跨学科的医疗知识 。这样临床药师在参与临床查房、会诊、用药咨询等临床实践中才能融会贯通医药知识，培养临床思维能力，同时把药学知识发挥到临床一线中更好地为医护人员及患者服务。 　　2. 沟通能力及技巧 　　1.2.1与患者沟通交流的职业技巧我院地处偏远的少数民族地区，来院就诊的少数民族农村患者占大多数，目前农村少数民族人员文化程度相对较低，且汉语水平偏低，与其交流时一定要关心、同情、理解患者的疾苦，多使用安慰性语言，用通俗易懂的语言来解释复杂的药理作用及用法、用量、注意事项等。 　　1.2.2与医务人员交流的职业技巧临床药师深入临床工作时，应谦虚谨慎、多看、多听、多学、多问，诚恳地向医护人员请教学习，从而建立起良性的医药护关系，有力地推动合理用药的开展。 　　2 我院临床药学服务模式 　　2.1开展用药咨询服务我院在门诊药房专设用药咨询窗口和咨询电话，由临床 　　药师负责解答患者及医护人员用药过程中遇到的问题，并做好相应记录。包括：咨询日期、咨询人、联系方式、咨询内容、解答内容，方便患者及医护人员回访时查找记录及跟踪药物疗效。 　　2．2参与健康教育对公众进行健康教育是药学服务工作的一项重要内容。药师开展药学服务，在为患者的疾病提供药物治疗的同时，还要为患者及社区居民的健康提供服务。重点宣传合理用药基本知识，普及合理用药的理念和基本知识，提供用药依从性。 　　2．3开展药物不良反应(ADR)的监测和报告制度我院建立了完善的ADR监测报 　　告体系，积极开展不良反应的宣传、监测和上报工作。并深入到临床各科室收集发生不良反应病例，指导其规范填写ADR报表，提高不良反应上报率。同时对所发生的不良反应进行分析，据患者当前病情及身体情况来评价用药风险，并及时向临床医师反馈信息，从而预防药源性疾病。 　　2.4每月随机抽查处方进行点评分析为认真落实《处方管理办法》中的规定 　　提高我院处方书写的完整性、规范性及合理用药情况，临床药师每月随机抽查门 　　诊处方100份，覆盖门诊各个科室。并将抽查结果上报至医教科，通过开展处方点评工作，提高了我院处方书写质量和合理用药水平。 　　2.5每月抽查归档病历，了解临床各科室用药情况每月随机抽查我院归档病 　　历30份，覆盖临床各个科室，据病历记录中患者的既往病史、现病史、发病症状、 　　年龄、体征、各项检查报告和疾病轻重程度分析用药的合理性。重点监管抗菌药 　　物的临床应用有无明确指征，围手术期抗菌药物的合理使用，有无轻病重治、过 　　度用药或滥用抗菌药物的情况，并将抽查结果及时向临床科室反应，督促其改进 　　用药方案，提高医院合理用药水平。 　　2．6 深入临床一线，参与临床药物治疗我院临床药师在深入临床服务过程中， 　　积极参与药物治疗过程，运用自身的专业特长和药物知识以及最新的药物信息，结合临床实际，参与患者用药，参与制定合理用药方案。 　　2．7加强抗菌药物的合理使用和监管，并进行预警和动态管理为贯彻实施卫生部、国家中医药管理局下发的《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》，进一步加强我院抗菌药物临床应用的管理，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，提高医疗质量，降低医疗成本。制定了我院《抗菌药物临床应用管理实施细则》，明确了抗菌药物3级医师处方权限。 　　2．8编写《药讯》，宣传合理用药每季度编写