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核医学在甲状腺癌诊断和治疗中应用分析 　　摘要：目的 对核医学在甲状腺癌症诊断和治疗中的应用进行分析讨论。方法 选取我院2012年2月～2013年2月40例甲状腺癌患者，均采用核医学进行诊断和治疗，对其治疗的效果进行分析诊断。结果 40例患者中治疗效果显著的为13例，占总比的32.5%，治疗有效的为22例，占比例的55%，治疗无效的患者为5例，占比例的12.5%。结论 核医学在甲状腺癌中的应用效果较好，患者接受治疗后病情恢复较快。 　　关键词：核医学；甲状腺癌；诊断 　　甲状腺癌症是内分泌系统中常见的一种恶性肿瘤，若治疗不及时很容易使癌细胞转移，目前在甲状腺癌症的临床治疗中通常选用常规的放化疗治疗。本院在2012年2月～2013年2月40例甲状腺癌患者，对其进行核医学治疗，对其治疗方式进行分析。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2012年2月～2013年2月40例甲状腺癌患者，年龄（45±21）岁，女性31例，男性9例。40例患者中有11例为癌症早期患者，13例为癌症中期患者，16例为癌症晚期患者，分化型癌症21例，未分化型19例。 　　1.2方法 分化型甲状腺癌症：准备工作于术后4～6w进行，手术皮肤创伤痊愈后进行去除残灶的碘放射治疗，患者停服甲状腺片或L-T4 4-6w，目的是使敏感TSH（sTSH）升高到30 mU/L），忌碘2～4w，测定甲状腺激素、Tg、抗体水平、血尿粪常规、肝肾功能、心电图、胸片等[1]。 　　对于131I治疗效果不好者可尝试放疗外照射，目前尚没有化疗的常规方案。Tg升高而131I显像阴性，仍提示有肿瘤的可能，可给予经验性I3.7～7.4 GBq（100～200 mCi）治疗。经验性131I治疗后仍不能发现病灶者，可行18FDG-PET显像寻找转移病灶[2]。 　　1.3疗效判定 显著：患者治疗后临床症状基本消失，癌细胞得到有效抑制，病灶无转移。有效：患者治疗后临床症状有所改善，病灶无明显转移、分化。无效：患者治疗后病情无好转，严重者出现癌细胞加速扩散。 　　1.4数据统计 数据均采用统计学方式进行统计，计数资料与%表示。 　　2结果 　　对40例患者的疗效进行分析判定后，总结出如下数据，见表1。 　　40例患者中治疗效果显著的为13例，占总比的32.5%，治疗有效的为22例，占比例的55%，治疗无效的患者为5例，占比例的12.5%。 　　3讨论 　　核医学是近年来医学界的一种新兴技术手段，又称为原子医学，主要用于疾病的诊断与治疗当中[3]。目前在对甲状腺癌症诊断当中主要是通过核素显像手段进行诊断，核素显像包括静态显像与亲肿瘤显像两种显像方式。放射性碘（碘131、碘123）不仅能够显示甲状腺对其的摄取能力还能显示甲状腺与其的有机化能力。通过核素显像能够对患者甲状腺的位置、大小、放射性分布情况以及甲状腺的形态进行详细的提示[4]。 　　甲状腺癌临床上多表现为单发结节，根据结节的摄取示踪剂（放射性核素）能力与周围正常甲状腺组织的比较在显像上分为热结节、温结节和冷结节。热结节是一种结节组织摄取能力较强的组织，在临床中较为少见。温结节的组织摄取能力则与周围组织能力相近，结节位置较深，常被正常组织覆盖，很难被发现。冷结节组织的摄取能力则要比正常组织低很多，因此冷结节附近常会出现放射性分布稀疏区或缺损区[5]。进行甲状腺亲肿瘤显像有助于结节良恶性的鉴别诊断。 　　甲状腺亲肿瘤显像在静态显像中其肿瘤部位呈现出放射性的缺损或稀疏区域，若注射亲肿瘤显像剂后出现放射性填充现象，则可确诊为亲肿瘤显像阳性。其显像的原理是由于甲状腺组织对浓聚碘或浓聚锡有着很强的摄取能力。但甲状腺亲肿瘤显像在诊断的过程中也会出现假阴性和假阳性的检查结果。检查结果为阴性的患者也不可完全排除甲状腺癌症，而对于不同显示剂提示的阳性结果也标志着不同类型的甲状腺癌症。产生假阳性结果的原因主要为：病理性浓聚、生理性摄取、外部污染等原因。 　　甲状腺癌症是一种非常容易复发的疾病，大多数复发患者在检查的过程中出现病灶转移，但放射性碘可以对转移的病灶进行详细的探测，包括病灶的大小、数量、形态以及浓聚程度等方面。SPECT与CT图像同机融合技术，不仅能够对可疑的病灶进行准确定位，而且还能够提供较为完整的病变部位形态学信息。甲状腺癌症除了复发以及转移病灶外，还会对一些组织和器官进行生理摄取，如唾液腺、胃、肝脏等，并要将其与相应部位淋巴结相结合探查。 　　在对甲状腺癌症患者进行治疗的过程中，通常采用手术配合化疗方式进行治疗，对于甲状腺癌症术后有病灶残留且摄碘率高于1%的患者来说均可进行放射碘治疗，但对于妊娠、伤口感染、白细胞比例低于3×109/L、肝肾功能损害严重的患者来说不适用。在患者治疗后6个月内要进行一次随访，若病灶无转移、无扩散则视为治疗有效