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补肾生精汤治疗少弱精子症临床研究 　　[摘要] 目的 探讨补肾生精汤治疗少弱精子症的疗效。 方法 选取本院收治的男性少弱精子症患者120例为研究对象，依据治疗方式分为对照组和观察组，每组60例，对照组口服左卡尼汀口服液，观察组加服补肾生精汤，观察治疗12周后精子质量改善情况。 结果 治疗前及治疗4周时两组精子总数比较差异无统计学差异（P0.05）；治疗12周两组精子总数均明显提高，但观察组精子总数明显高于对照组，差异有统计学意义（t=6.405，P0.05）；治疗12周两组精子活力均明显提高，但观察组精子活力明显高于对照组，差异有统计学意义（t=5.649，P　　[关键词] 少弱精子症；补肾生精汤；左卡尼汀；精子质量 　　[中图分类号] R698.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）15-65-03 　　男子不育症多由精液异常所至，其中少弱精子症已成为男性不育症的常见类型。少弱精子症病因复杂，患者精子生成减少，运动发生障碍，精子活力低下，引起男性不育，目前，现代医学尚无有效的治疗方法[1-2]。中医历史悠久，其中生殖医学内容丰富，对不孕不育的见解独特，疗效较好，但传统中草药对人精子质量的影响研究较少。本研究探讨传统中药补肾生精汤治疗少弱精子症的疗效，旨在为临床治疗少弱精子症患者提供帮助，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象为2012年6月～2013年5月间，到 　　我院生殖医学中心男科就诊的少弱精子症患者120例。所有患者均因不育就诊，已婚一年以上，夫妻生活正常，配偶生殖功能正常，未采取任何避孕措施。排除先天性生殖器官发育异常、遗传性疾病、内分泌疾病、精索静脉曲张、生殖系感染、性功能障碍、配偶有不孕等情况。少、弱精子症标准按照第5版《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》诊断标准，具体如下：前向运动（PR）精子百分率低于32%参考值下限，精子总数低于39×106/一次射精[3]。依据治疗方法不同，将患者分为对照组和观察组各60例。对照组年龄27～35岁，平均（29.6±1.3）岁，病程3～10年，平均（3.8±1.2） 年。观察组年龄28～34岁，平均（29.3±1.1）岁，病程2～9年，平均（4.0±1.4）年。两组年龄、病程、精液质量等一般资料经检验差异无显著性（P0.05）。 　　1.2 方法 　　两组患者均给予复合维生素口服治疗，对照组给予左卡尼汀口服液（东北制药集团，10mL，3次/d；观察组在此基础上加服补肾生精汤。汤方组成菟丝子30g、淫羊藿30g、制首乌20g、枸杞子20g、肉苁蓉15g、山茱萸15g、淮牛膝15g、阳起石15g、锁阳15g、葫芦巴15g、盐巴戟12g、泽泻10g、沙苑子10g。保证患者的药效及服药方便，给予患者中药配方颗粒口服，每天1剂，用250mL温开水溶化，分早晚2次服用。连服12周。 　　1.3 标本采集 　　两组患者在治疗4周及12周后，分别采集精液进行实验室检测。精液采集前，受检者禁欲1周，采用体外排精法收集精液于杯中，随后将精液放置于电热恒温培养箱，保持箱内的温度在37℃，取精后1h内进行精液常规检测。 　　1.4 观察指标 　　采用自慰法收集精液，37℃恒温箱内静置30min，于液化后进行检测，采用清化同方精子微生物检测分析系统检测精子质量相关指标，包括精子总数、精子活力。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS13.0软件对结果进行统计分析，计量资料用（）表示，用t检验，P0.05）；治疗12周两组精子总数均明显提高，但观察组精子总数明显高于对照组，差异有统计学意义（t=6.405，P0.05）；治疗12周两组精子活力均明显提高，但观察组精子活力明显高于对照组，差异有统计学意义（t=5.649，P0.05），而治疗12周后精子活力明显提高，与上述研究吻合，表明左卡尼汀对提高精子活力方面有重要价值，而对精子数量改善上效果欠明显。 　　中医学认为，肾藏精，主生殖[7]。肾为元阳之本、水火之脏，元气全部聚集与肾脏。肾阳足则精藏，阳虚则火衰，肾虚、精关不固，精液失藏，男子症见阳痿、早泄、遗精、不育[8]。治宜“培肾之元阳”[9]。中医辨证认为少弱精子症患者属于肾阳不足，不育症多为肾虚精少，精气不足。表现舌淡苔白，脉沉而迟，腰膝软弱，形寒肢冷[10]。大多由纵欲过度、元气虚弱所致。所以治疗少弱精子症以补肾为最基本的治法[11]。补肾生精汤汤方组成包括菟丝子、淫羊藿、制首乌、枸杞子、肉苁蓉、山茱萸、淮牛膝、阳起石、锁阳、葫芦巴、盐巴戟、泽泻、沙苑子。菟丝子补肾固精，淫羊藿温肾壮阳，何首乌固肾、补益精血，枸杞子补益肝肾，肉苁蓉、山茱萸补肾阳、益精血，锁阳、葫芦巴温肾祛寒，盐巴戟、阳起石壮阳，怀牛膝补肝