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论癌痛患者生活中护理干预重要性

论癌痛患者生活中护理干预重要性   摘要:全球每年至少有500万癌症患者遭受疼痛的折磨,护士在癌痛护理中具有评估、落实、协作、指导等重要作用。护士通过对患者有针对性的护理干预和心理治疗以期有效改善患者病情和生存质量。   关键词:癌痛;护士;护理干预;心理治疗   护理干预是基于一定科学理论,在护理诊断的指导下,按事先预订的干预方法从事的一系列护理活动。干预措施主要包括创建康复治疗环境、执行康复护理技术、家庭患者教育、家庭患者顾问、心理支持、咨询以及将患者介绍给其他康复成员,处方药的应用及管理、强化其他康复成员所教的康复活动、维持康复活动的连续性、出院随访等。护士根据护理诊断的特点、护理研究成果、患者功能康复的潜力、患者和护士本身的能力确定护理干预措施。干预措施帮助患者达到预订的目标:预防并发症,促进、保持或恢复患者的生理和心理功能。   据WHO统计,全球每年至少有500万癌症患者遭受疼痛的折磨。新诊断的癌症患者约25%出现疼痛,接受治疗的50%出现疼痛,90%的晚期癌症患者认为癌痛是主要的症状,30%具有难以忍受的剧烈疼痛。癌痛对患者及其家属是一种折磨,癌痛得不到有效控制将影响睡眠,使患者食欲下降、免疫力下降,加速肿瘤的发展。   1 护士在疼痛管理中的地位与作用   1.1护士是患者疼痛状态的主要评估者 护士在与患者的交流中,通过语言沟通或观察患者的面色、体态以及生命体征等客观表现,判断疼痛是否存在以及疼痛的部位、性质、程度并制定相应的护理措施;对于正在接受疼痛治疗的患者,护士有责任观察止痛效果,有无不良反应。对疼痛准确的评估是治疗的基础。评估疼痛的最佳方法是对疼痛本质的相信,使用可靠有效的工具并了解一些有关疼痛的问题,可以更好地理解疼痛的本质。   1.2护士是止痛措施的具体落实者 很多止痛措施是由护士完成的,因此护士的知识基础、观察能力和技术水平都直接影响着疼痛控制的效果。护士除了要执行有关医嘱,按时给予止痛药物外,有时还要根据具体情况决定是否给予止痛剂,此外护士还可在自己的职权范围内运用一些非药物的方法为患者减轻痛苦,减少其对止痛药的需求,常用的方法有冷敷、热敷、简单按摩、改变体位,活动肢体、呼吸调整、心理护理等。   1.3护士是其他专业人员的协作者 护士作为患者整体身心健康的看护者,必须与各医务人员密切协作,为患者提供最合适的服务。护士应参与疼痛治疗方案的制定,提出建议以确保其合理性和个体化。护士对患者的疼痛评估记录为医生的诊断治疗提供了重要参考材料。   1.4护士是疼痛患者及家属的教育者和指导者 美国《癌症疼痛治疗临床实践指南》中指出:“在医务人员的治疗计划中,应包括对患者和家属进行疼痛及其治疗方面的教育。”护士负责患者及家属的宣教,让那些不愿意报告疼痛、害怕成瘾、担心出现难以治疗的副作用的患者解除疑虑和担忧,保证疼痛治疗的有效性。多数情况下,护士只在患者主诉疼痛时才给止痛药,而患者也因为怕成瘾而忍痛,只是在疼痛无法忍受时才要求止痛。大量研究表明,不论麻醉药剂量多大,在用麻醉药止痛的患者中,成瘾的发生小于0.1%,尤其在晚期癌症患者中,止痛应当是首位的。同时护士应指导患者进行疼痛的自我管理,如对自控镇痛(Patient-Controlled Analgesia,PCA)的患者,护士必须向患者及家属讲授有关疼痛评估、给药时机、仪器操作方法、药物止痛作用的特点、副作用评价等方面的内容。   基于护士在疼痛诊疗工作中上述几方面的作用,决定了护士在这一领域的重要地位。疼痛科室的护士必须具备比较扎实的疼痛理论基础和临床实践技能,即使是其他科室的护士,也应具备与本科疾病有关的疼痛知识,才能更好地履行职责,在临床实践中更好地贯彻整体护理思想,提高护理质量。针对护士的地位与作用,我们提出:责任心和同情心是护士应具备的基本素质;疼痛管理是护士的一项基本职责;疼痛管理的质量是护理质量的一项重要内容;疼痛管理的教程应纳入护理教育。   2 护士在癌痛患者生活中的护理种类   2.1给药护理三阶段疗法 药物仍然是控制癌症疼痛的重要手段,WHO关于癌痛控制的三阶梯治疗方案,目前已成为在国际上被广为接受的癌痛的治疗方法。主要是根据患者疼痛的轻、中、重不同程度分别选择第一、第二、第三阶梯止痛药物:第一阶梯从非阿片类镇痛剂开始,如阿司匹林、布洛芬缓释剂、消炎痛等;若不能缓解,在此基础上加用弱阿片类镇痛剂,如可待因、曲马多、泰络宁等;若疼痛剧烈,则可使用强阿片类镇痛剂,如:吗啡缓释片等。护士必须掌握三阶段药物的种类、剂量、给药途径、给药时间、不良反应等。   2.2生活护理   2.2.1饮食指导 癌痛患者多食欲不佳、营养不良,应鼓励高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食,忌食生冷、质硬、刺激性食物。对营养不良的患者给予全流饮食,对完全不能

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