软聚硅酮泡沫敷料治疗难治性创面急诊临床疗效观察.docVIP

软聚硅酮泡沫敷料治疗难治性创面急诊临床疗效观察 　　摘要：目的 探讨软聚硅酮泡沫敷料治疗难治性创面的急诊临床疗效。方法 将60例难治性创面的患者分为治疗组和对照组，各30例。治疗组行常规手术清创后采用软聚硅酮泡沫敷料治疗；对照组行常规手术清创后予常规换药处理。比较两组在治疗4w后的治愈率及患者满意度。结果 治疗4w后，治疗组治愈率及满意率均高于对照组（P　　关键词：软聚硅酮泡沫敷料；难治性创面；急诊临床疗效 　　难治性创面的定义无法通过正常有序而及时的修复过程达到解剖和功能上完整状态的创面。这些创面常常延迟愈合甚至不愈合，存在特定的病因，糖尿病、缺血、压力等。临床上多指各种原因形成的创面经 1个月以上治疗未能愈合，也无愈合倾向者，而这里所指的1个月并非完全绝对，它有赖于创面大小、病因、个体一般健康状况等多种因素。通常，当创面每周不能缩小 10%～15%，或超过 1个月不能缩50%。我院急诊科于2013年以来使用瑞典墨尼克公司生产的具有司肤泰克（safetac）专利技术的软聚硅酮泡沫敷料门诊治疗30例难治性创面取得显著疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年1月～12月我院60例难治性创面的病例，30例采用具有司肤泰克（safetac）专利技术的软聚硅酮泡沫敷料为治疗组，男性18例，女性 12例，年龄 （38.6 ±20.9）岁（3～77岁），其中外伤致大面积皮肤软组织缺损17例，糖尿病足慢性溃疡形成6例，手术后切口愈合不良伴感染7例，创面面积 （21.8±1.8）cm2（2cm×1cm～12cm×10cm）。 同期收治的同类难治性创面常规换药者30例为对照组，男性17例，女性13例，年龄（40.3±18.2）岁 （ 5～76 岁），创面面积 （19.7±2.1）cm2（2cm ×1cm～11cm×11cm）。 　　1.2材料 采用使用瑞典墨尼克公司生产的具有司肤泰克（safetac）专利技术的软聚硅酮泡沫敷料，包括美皮康普通型、美皮康超薄型、美皮康有边型、美皮康银、美皮贴及普通无菌纱布、绷带。 　　1.3方法 　　1.3.1治疗组 常规消毒铺巾，手术彻底清创，清除创面坏死失活组织、分泌物和异物等，洗必泰及生理盐水反复冲洗创面。根据创面大小和渗液情况选择合适的美皮康敷料直接外敷在创面上（渗液量少用超薄型、中等渗液量用普通型、渗液多用有边型），根据创面大小选用相应规格的敷料，超薄型、普通型的美皮康均可以根据创面大小进行裁剪，减少浪费。清洁伤口后，揭掉一边的保护膜，至少超出创面边缘2CM覆盖，并揭掉另一边的保护膜，必要时可用二级敷料固定，如无菌纱布和绷带包扎，根据创面渗液情况决定更换时间，一般可保留5～7d。各类感染性或有感染倾向的伤口，在清除脓性分泌物后，创面渗液量大，可应用美皮康银，使用方法同美皮康普通型。 　　1.3.2对照组 常规消毒铺巾，手术彻底清创，清除创面坏死失活组织、分泌物及异物；洗必泰及生理盐水反复冲洗创面后予无菌纱布填充创面，外盖无菌纱布包扎，每日或隔日予创面换药处理。换药时予碘伏棉球消毒创面周围皮肤，清除创面分泌物、腐败坏死组织等，清洗干净后创面予无菌纱布填塞，外面加盖无菌纱布或棉垫加压包扎，必要时放纱布条局部引流，待创面干净，肉芽新鲜后局部皮瓣转移或植皮以修复创面。 　　1.3.3统计学分析 对两组资料的临床疗效（治愈：4w后，创面完全愈合，无需换药处理。显效：4w后，创面大量新鲜肉芽组织生长，分泌物少，创面明显较前缩小，至少为原来的1/2，需继续予以治疗。有效：4w后，创面缩小不明显，有少量肉芽组织生长，仍可见较多分泌物。无效：4w后，创面无缩小甚至扩大，无新鲜肉芽组织生长，可见大量分泌物；以治愈所占比值统计患者治愈率）、换药疼痛程度（疼痛分值：采用视觉模拟评分法 （VAS 法），0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6 分为 中度疼痛，7～9 分为重度疼痛，10 分为剧痛；以无痛和轻度疼痛所占比值统计患者满意率）进行分析比较。治疗4w后比较两组的治愈率和满意率，应用SPSS16.0软件，t检验和方差分析进行统计学分析，P 　　司肤泰克（safetac）专利技术的软聚硅酮泡沫敷料优化了分层设计，第一层软聚硅酮层，软聚硅酮是疏水材质，不粘连湿润伤口的表面，阻止渗液浸渍伤口周围正常皮肤，运用了safetac技术的伤口接触层，采用浇模技术覆盖皮肤不平整表面及毛孔，增大接触面积，揭除时均匀分布牵张力；①同等固定条件下，单位面积内粘力减少4～5倍；②单位面积内粘力越小，对皮肤刺激就越小，揭除时损伤也就越小，温和粘附伤口周围皮肤，无刺激，无过敏，无水泡，因此有效减少接除敷料时患者的疼痛与损伤，降低浸渍风险，因此患者更倾向于使用这类敷料[3]。第二层 泡沫吸收层，可快速垂直吸收渗液；第