采用穴位按摩联合熏蒸疗法对功能性胃肠病作用分析.docVIP

采用穴位按摩联合熏蒸疗法对功能性胃肠病作用分析 　　摘要：目的探讨穴位按摩联合中药熏蒸治疗功能性胃肠病的可行性及效果。方法回顾性分析2011年6月~2013年6月我院胃肠科门诊收治的72例功能性胃肠病患者临床资料，随机分为行常规护理的对照组和实施穴位按摩联合中药熏蒸护理的观察组，随访比较两组术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、恢复排便时间等指标。结果观察组在术后肠鸣音恢复、肛门首次排气、肛门首次排便和饮食恢复时间上均要明显早于常规护理的对照组（P＜0.01），且术后1年随访无复发。结论穴位按摩和中药熏蒸作为治疗胃肠病的辅助性手段，联合实施能显著加快功能性胃肠病患者术后肠鸣音和肛门排气，促进正常排便，缩短恢复饮食适应期，进而改善患者生活质量，可作为临床综合治疗胃肠类疾病有效的方案选择。 　　关键词：穴位按摩；循证；功能性胃肠病；疗效功能性胃肠病是临床较为常见的消化系统疾病，患者普遍存在腹胀、腹痛、排便受阻等症状，严重影响其生存质量。手术治疗功能性胃肠病患者耐受性差，且术后不利于下床活动，反过来又影响到胃肠各项功能的恢复[1]。本文笔者采取中草药熏蒸联合穴位按摩来治疗功能性胃肠病，取得满意的效果，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取 2011年6月~2013年6月我院胃肠科门诊收治的75例功能性胃肠病患者作为研究对象，其中男45例，女27例；年龄38～67岁，平均（49.3±4.2）岁。行胃大部切除术27例，结肠术25例，阑尾切除14例，胆系手术4例，其他腹部手术2例。将72例患者按照入院顺序分为观察组40例和对照组35例，两组在年龄、性别、手术类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法两组均给予常规护理，包括心理干预、健康指导、床上活动指导、下床功能训练以及定期的腹部红外线照射等护理治疗。护理期间切忌食生冷、辛辣、油腻、不净食物。观察组在此基础上，综合实施穴位按摩加中药熏蒸： 　　1.2.1穴位按摩于术后6h介入穴位按摩，选好电针仪、皮肤电极等仪器，将皮肤电极粘贴在对应穴位（足三里、上巨虚、天枢、合谷、内关、中腕）开始按摩，将电针仪波形设置为疏密波，频率为5Hz，每穴持续20min，2次/d。开始后每隔30min对患者腹部进行听诊1次，3 min/次，以听到肠鸣音视为肠蠕动恢复，疗效显现。 　　1.2.2中草药熏蒸在穴位按摩期间，配合中草药熏蒸治疗，药方组成：甘遂20g、大黄18g、冰片10g、麝香2g，加水200ml，加入熏蒸机并加热至沸腾，温度调至45℃，熏蒸时间20～30min/次，3次/d，待听到肠鸣音后巩固7～10d。 　　1.3观察指标术后6h开始腹部听诊，每30min听诊1次，3min/次，记录肠鸣恢复最早时间。由患者自己记录肛门排气时间、首次排便时间以及首次进食时间。 　　1.4统计学处理采用SPSS14.0软件进行数据统计分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1术后胃肠功能恢复时间比较两组术后随访胃肠功能最早恢复时间比较，结果实施穴位按摩联合中药熏蒸护理的观察组在术后肠鸣音恢复、肛门首次排气、肛门首次排便和饮食恢复时间上均明显早于常规护理的对照组（P＜0.01），说明按摩加熏蒸等中医疗法对促进功能性胃肠病患者术后胃肠功能恢复疗效确切，见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2随访1年期复发情况经随访1年，观察组40例患者均未出现复发，对照组35例复发3例，经对症治疗后恢复。 　　3结论 　　腹部手术由于涉及麻醉、手术创伤以及原发病等因素，容易形成腹痛、腹胀、排便不畅等胃肠系统疾病[2，3]。中医认为，功能性胃肠病属呕吐泄泻范畴，术后机体平和秩序被打乱，清浊异位，升降失常，气机运不畅，从而导致脏气不安，腑气不通，而脏腑以通为顺，腑气通而五脏安[4]。以往针对功能性肠胃病患者多采取药物、理疗等对症治疗，配合常规功能性恢复训练，但效果并不明显，术后复发率高。本组笔者在从中医角度出发，在康复护理中融入了一些中医疗法。据祖国医学六腑以通为用、为补之说，还有脐疗、穴位经络脏腑学说等，对脐部实施某些物理学刺激，可达到理气通腑，促进胃肠道运化功能的目的。笔者选用皮肤电极，取足三里、合谷、天枢、三阴交等穴位进行按摩，促胃迟缓收缩自然，进而对肠胃道形成良性刺激，恢复肠胃道正常功能。中药治疗胃肠病具有良好的无毒副作用，能够避免西药治疗对胃粘膜的刺激，造成胃部损伤[1,5]。本文精选甘遂、大黄、冰片、麝香等常规治疗胃肠病药物，采取熏蒸法，目的就是利用蒸汽热效应促进中药成分充分吸收，以充分发挥药物的药效。本组结果来看，对照组采取常规护理治疗，术后随访肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间等肠胃功能恢复指标普遍不甚理