螺旋CT三维重建在脊柱骨折诊断中价值分析.docVIP

螺旋CT三维重建在脊柱骨折诊断中价值分析 　　摘要：目的 探讨分析脊柱骨折患者应用螺旋CT三维重建技术诊断的临床价值。方法 回顾性分析我院收治的80例脊柱骨折患者的临床资料，所有患者均进行螺旋CT扫描，同时将CT图像重建后进行表面重建（SSD）、容积重（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）等成像处理，获得重组图像进行更加直观、全面的观察、分析。结果 根据椎管狭窄4度分类法以及Denis 前中后（abc）三柱分类法综合判断，骨折类型：安全带型1例，骨折脱位型7例，爆裂型骨折25例，单纯屈曲骨折47例；受累部位：本组80例患者共96个椎骨发生骨折，其中腰椎49例，胸椎15例，颈椎7例，胸腰椎6例，骶椎3例。结论 脊柱骨折患者应用螺旋CT三维重建技术具有较高的诊断价值，可多方位、立体、直观、清晰、全面的观察骨折情况，可为选择正确的治疗方案、手术路径以及预后评价提供重要的参考依据。 　　关键词：螺旋CT；三维重建；脊柱骨折；临床诊断；应用分析 　　脊柱骨折是临床较为常见的一种创伤，常见于青壮年人群，累及范围较广，若未采取及时、有效的治疗会造成严重的后果，及早诊断，及早明确骨折具体情况是临床处理脊柱骨折的关键[1]。在螺旋CT扫描问世之前，常规X线片是诊断脊柱骨折的首选，但并不能全面、准确反映椎管受累、骨碎片、椎弓骨折等骨折细节，常常会出现一些漏诊或误诊情况。随着螺旋CT技术的不断发展与普及应用，螺旋CT凭借其较高的图像分辨率、扫描时间短、扫描层次薄、图像处理功能强等诸多优势，可准确显示脊柱骨折的损伤范围以及损伤程度，已经逐渐发展成为临床诊断脊柱骨折的首选方式[2]。为进一步探讨螺旋CT三维重建技术在脊柱骨折诊断中的具体应用价值，本文对我院收治的80例脊柱骨折患者情况进行回顾性分析，具体报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料回顾性分析我院在2011年8月~2013年12月收治的80例脊柱骨折患者临床资料，所有患者均存在不同程度的脊柱活动障碍或疼痛症状，并经手术证实。80例患者中无明显神经损伤者68例，神经损伤患者12例，其中不全截瘫10例，截瘫患者2例。其中男60例，女20例；年龄15~70岁，平均（39.5±2.4）岁；受伤原因：高处不慎坠落伤者38例，因交通意外事故伤者20例，不小心摔伤者15例，由其他原因伤者7例。 　　1.2方法 　　1.2.1螺旋CT扫描方法所有患者均行螺旋CT扫描（由西门子SOMATOM Definition AS 螺旋CT仪器），取患者仰卧位，根据X线片提供的脊柱受损范围以及部位进行CT定位扫描。扫描参数设置：腰椎电压130KV，电流190mAs，重建间距1.5mm~1.8mm，薄层重建层厚2.5mm颈椎电压130KV，电流150mA，层厚2mm，薄层重建层厚1.25mm，重建间距0.8mm，进床速度控制在3~5mm/s。螺距1~1.5，矩阵为512×512。每层螺旋CT设置的扫描参数均相同，应先进行断层定位图像，在进行扫描的过程中，应保证扫描线垂直椎管，同时应包括损伤水平的上、下各椎体。 　　1.2.2 CT图像处理方法图像重建后，将薄层图像传入syngo.via系统工作站进行三维重建，值得注意的是，应调节图像的窗宽、窗位，最低重建阈值应为200 HU，应在同一层面内对脊柱及其周围软组织进行空间重建。同时应确定6个标准位置（上、下、前、左、右、后），沿着骨线，应按照骨折线及移位情况旋转30°~60°，使骨折以及椎管狭窄、受压等情况能够充分暴露。同时应进行表面重建（SSD）、容积重（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）等成像处理，以便能够全方位、直观的观察分析具体解剖结构及其与邻近组织的关系、病变范围、病变部位。阅片应由具有超过5年以上的3位具有丰富的CT检查工作经验的放射科医师共同进行。 　　1．3骨折各部位受损程度评价根据椎管狭窄4度分类法以及Denis 前中后（abc）三柱分类法综合判断[3]，脊柱主要可分为前柱、中柱、后柱三种类型，其中前柱包含了椎体前2/3，纤维环的前半部分和前纵韧带；中柱则包含了椎体的后1/3，纤维环的后半部分和后纵韧带；后柱主要包括椎间关节的棘上韧带、棘间、黄韧带、关节囊，以及关节突、椎弓根、横突、椎板等附件。一旦患者的脊柱骨折情况伤累及两柱或及以上，被视为爆裂骨折，且通常为不稳定骨折。 　　2结果 　　2.1脊柱骨折诊断结果根据椎管狭窄4度分类法以及Denis 前中后（abc）三柱分类法综合判断，骨折类型：安全带型1例，骨折脱位型7例，爆裂型骨折25例，单纯屈曲骨折47例；受累部位：本组80例患者共96个椎骨发生骨折，其中腰椎49例，胸椎15例，颈椎7例，胸腰椎6例，骶椎3例。见表1、表2。