血液灌流结合血液透析治疗急性肾衰竭患者临床价值分析.docVIP

血液灌流结合血液透析治疗急性肾衰竭患者临床价值分析 　　[摘要] 目的：对于急性肾衰竭患者采用血液灌流结合血液透析治疗的临床效果进行观察，分析其临床价值。方法：选取2011年1月-2014年1月我院收治的急性肾衰竭患者253例，回顾性分析临床资料，随机分成两组，采用血液灌流结合血液透析治疗的127例患者，设为观察组;采用血液灌流治疗的126例患者，设为对照组。观察患者血液中的血清肌酐、尿蛋白、尿素氮、肌酐、中毒与治疗间隔时间、肾功能恢复时间、住院天数，并进行比较分析。结果：两组患者的住院天数、中毒与治疗间隔时间之间比价，差异不明显，且Pgt;0.05，无统计学意义;在血清肌酐、尿蛋白、尿素氮、肌酐、肾功能恢复时间等指标，两组差异显著，Plt;0.05，差异具有统计学意义。结论：采用血液灌流与血液透析结合治疗急性肾衰竭，有效提高临床效果，加快患者肾功能恢复，值得在临床中应用和推广。 　　[关键词] 急性肾衰竭;血液灌流;血液透析;临床价值分析 　　急性肾衰竭在临床中较为常见，并呈现逐年上升的趋势，由于其复杂的病因，在临床中一直具有较高的死亡率，严重威胁患者的生命[1]。随着现代医疗技术的发展的进步，急性肾衰竭（acute renal failure， AFR）的发病机制已经成为备受关注的问题[2]。为了进一步研究对AFR的有效治疗方法，本研究选取我院2011年1月-2014年1月收治的253例急性肾衰竭患者，回顾性分析临床资料，应用血液灌流（hemoperfusion， HP）结合血液透析（hemodialysis，HD）治疗，临床效果满意，现报道如下。 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月-2014年1月我院收治的253例急性肾衰竭患者，均符合相关诊断标准。随机分成两组，观察组127例患者中，男性患者76例，女性患者51例;年龄在48-65岁之间，平均年龄为（56.76±8.75）岁;病程平均为（4.08±0.27）小时;中毒35例，占27.56%，肾性27例占21.26%，肾前性65例占51.18%;对照组的126例患者中，男女患者分别为75例和51例;年龄在48-64岁之间，平均年龄为（56.34±8.67）岁;病程平均为（4.02±0.31）小时;中毒36例占28.57%，肾性25例占19.84%，肾前性65例占51.59%。两组患者在年龄、性别、病程、病因等方面差异不明显，且Pgt;0.05，无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组的126例患者，进行血液冲洗时均采取5%碳酸氢钠溶液和肥皂水，给予地塞米松静脉滴注来进行溶血反应抑制和抗过敏，纠正酸性中毒及水解质紊乱，每日输450ml血液，给予营养支持，每日静脉滴注250ml5%的碳酸氢钠1次，进行碱化尿液。观察组的127例患者，均给予血液灌流、血液透析相结合的方法进行治疗。采用德国费森尤斯透析机、YTS 180血液灌流器、Fresenius FX10血液透析器，股静脉中放置中心静脉导管。肝素用量以凝血时间确定，血流量每分钟为150-180ml，灌流器在2小时后取下，然后继续透析2小时，参照血流量为每分钟200-250ml，进行3-5次后改为血液灌流治疗。经3次联合治疗之后，进行常规采血，并给予相关生化检查。尿常规检查：利用尿沉渣全自动检测仪和分析仪检查患者入院24小时内的尿液，尿白细胞的参考范围为0-30 /uL，红细胞的参考范围为0-25/uL，尿糖的参考范围为（-），尿蛋白的参考范围为（-），尿比重的参考范围为1.005-1.030。各生化指标的测定，采用紫外-谷氨酸脱氢法分析测定血尿素氮（ BUN），采用碱性苦味酸法测定血清肌酸酐（ SCr），采用肌酐酶法测定肌酐（ Cr） ，采用比浊法测定尿蛋白。 　　1.3 统计学方法 　　SPSS17.0统计学软件;t检验;秩和检验;Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　经治疗，两组患者均有了改善，其中，观察组患者中，124例有效，总有效率为97.64%;对照组中，67例患者有效，总有效率为53.17%。两组疗效比较，差异显著，且Plt;0.05，具有统计学意义。两组患者的住院天数、中毒与治疗间隔时间之间比价，差异不明显，且Pgt;0.05，无统计学意义;在血清肌酐、尿蛋白、尿素氮、肌酐、肾功能恢复时间等指标，两组差异显著，Plt;0.05，差异具有统计学意义。详见表1。 　　表1 治疗后患者各指标情况表 　　组别 　　例数 　　血尿素氮mmol/l 　　肌酐mmol/d 　　血清肌酐umol/l 　　尿蛋白g/d 　　中毒至治疗时间间隔h 　　肾功能恢复时间d 　　住院天数d 　　观察组 　　1