胃、十二指肠溃疡急性穿孔术后护理思路构建.docVIP

胃、十二指肠溃疡急性穿孔术后护理思路构建 　　摘要：对胃、十二指肠溃疡并发穿孔后护理措施进行探讨，本次研究主要为胃、十二指肠溃疡患者出现急性穿孔后，对患者实施术后监测、心理护理、饮食护理、胃肠减压护理、术后并发症护理等护理措施，从而对护理知识进行详细的讲述，以此提高患者术后的治愈效果，确保手术效果。 　　关键词：胃、十二指肠溃疡；穿孔；术后护理 　　胃、十二指肠溃疡并发急性溃疡，是临床上胃、十二指肠溃疡出现的常见并发症，其主要表现为急腹症，若未及时采取有效的措施进行治疗，很可能会对患者构成致命威胁。胃、十二指肠溃疡有周期性，且呈规律性上腹疼痛，与患者饮食有密切关联[1]。十二指溃疡多有夜间疼痛、饥饿性疼痛，经进食后，症状能有缓解。而胃溃疡患者，则是在进食后出现疼痛感。胃溃疡的疼痛感大多于上腹正中，且表现为背部疼痛，有溃疡性疾病的典型症状，为常见急腹症。 　　1术后做密切监测与心理护理 　　胃、十二指肠溃疡急性穿孔疾病，大多发病急，且症状较为严重，患者必须要及时采取手术进行治疗，长时间处于陌生环境中，患者会产生恐惧感，对行手术后，是否能够正常生活、进食、恢复体力、正常的工作，充满担忧，内心出现严重的恐惧感。护理人员应该多与患者交流，并积极为患者解释病情，在交谈过程中，护理人员应该保持和蔼的语气，并向患者讲述手术方法，以及采取手术的必要性，列举以往的成功病例，使得患者能够对治疗增加信心，并积极的与治疗配合。 　　患者行手术后，麻醉感尚未退却，应该嘱咐患者取去枕平卧位，可偏头，术后去枕平卧位6h后改半卧位[2]。如此能有利于患者呼吸顺畅，并避免切口张开、减少隔下囊肿的发生率，缓解术后切口疼痛感。密切监测生命体征的变化给予心电监测，若出现血压下降、心跳加快、气促等现象及时报告医生.患者病情待稳定后，应该保持2h一次体征监测，对每一次监测结果进行记录，从而确保护理准确性。2次/d，对切口进行清洁护理，观察切口是否有红肿、疼痛、分泌物渗出，观察患者皮肤、呼吸、体温。一旦发生感染，立即采取对症措施护理。 　　2做腹腔引流、胃肠减压护理 　　查房时应该对患者引流液的质量与颜色进行观察，并对患者引流量情况做记录。胃部行大部分切除术后，术后当日为血性引流液，术后2d后，会停止出血，引流液为草绿色，引流量逐渐变少。在行引流过程中，应该确保负压引流，并对其颜色进行观察。胃管堵塞后，可使用无菌生理盐水做冲洗。对引流管做妥善固定，避免出现滑脱。护理人员应该向患者普及胃肠减压对恢复的重要性，获得患者配合，避免因胃管对患者造成痛苦。 　　消化性溃疡患者做术后腹腔引流的针对性护理极其重要，必须要对患者的引流袋、引流管进行有效的固定，避免因扭曲、体位变化而导致引流管脱落。对引流液的气味、颜色、量进行观察，并对其进行记录，对术后48h的出血情况进行观察，一般大多呈淡红色，为术中冲洗液[3]。对引流管周围组织情况进行观察，是否有损伤、红肿迹象。因引流管导致周围组织刺激，引流管压迫会导致其他组织出现局部感染。在对患者进行护理过程中，需要严格落实无菌操作，对患者引流情况需密切观察。术后5d后可做引流管拔除。 　　3患者术后康复饮食指导 　　行胃大部分切除术后，患者的消化道重建，将正常解剖关系做了改变。术后应指导患者秉承着少食多餐的饮食规律，并循序渐进，切忌暴饮暴食。禁食禁饮至肛门排气后待肠蠕动正常严格按外科3-6-9饮食计划执行，责任护士每天给予菜谱，由全量流质到半量流质到软食，少量多餐，清淡易消化.术后，患者应控制进食量，饮食以高营养、易吸收为主，减少刺激性、生冷食物的摄入，保持愉快的心情，并规律生活，促进恢复。 　　4预防术后并发症护理 　　术后需对患者生命体征、腹腔引流管、神志进行密切观察，腹腔内出血后，其临床表现为失血性休克，通常伴有全腹疼痛感，腹部反跳痛。护理人员应对患者腹部变化做密切观察，对感染后的胃、十二指肠溃疡合并急性穿孔腹腔炎，术后易出现切口与腹腔的感染。患者术后5d左右可恢复体温，切口疼痛感消失。密切观察患者出血、吻合口梗阻、吻合口出血、吻合口出血、倾倒综合症、感染等一系列术后并发症情况[4]。出现梗阻患者，进食、胃管拔除后，会出现呕吐，且呕吐物中常常伴有胆汁。 　　5基础护理 　　术后2h后护士开始协助翻身拍背1次/2h，并指导床上各个关节肌肉活动，术后24h可以协助下床床边活动，循序渐进，鼓励多活动，促进恢复。保持在位通畅，观察颜色、量等性质，胃肠减压管应半负压状态，防止负压过大引起出血，若引流1h内超过200ml血性液体，谨防有内出血。行胃大部切除后，应该进行监护，全麻未清醒前，应采取全麻常规护理。在次期间，对患者脉搏、体温、血压情况密切观察，常规氧气吸入；给予腹带，可利于患者术后呼吸，减少因伤口张力，引发患者不适感，指导患者呼吸，辅助吸痰，