胃内幽门螺杆菌感染患者综合干预效果评价.docVIP

胃内幽门螺杆菌感染患者综合干预效果评价 　　摘要：目的评价对560例幽螺杆菌（Hp）感染患者综合干预的效果。方法从2010年6月~2012年6月体检人群中抽取560例幽门螺杆菌感染患者。随机分为干预组（280例）和对照组（280例），对干预组制定个性化的健康干预方案，包括健康教育、包含卫生习惯、药物治疗等方面的干预指导。而对照组采用常规的健康教育方式及简单的药物指导，定期观察，干预周期为2个月。结果综合干预后，干预组幽门螺杆菌根除率达97.05%，对照组根除率73.49%。干预组疾病的认知率、健康的生活方式及生活习惯、服药依从性等明显优于对照组（P＜0.05）。结论对幽门螺杆菌感染患者实施综合干预，能有效的提高对幽门螺杆菌感染的认知率，提高对幽门螺杆菌感染的根治率。生活方式及生活习惯的改变还可以预防幽门螺杆菌感染的复发及发生，是行之有效的措施。 　　关键词：幽门螺杆菌；综合干预 　　幽门螺杆菌（helicobacter pylor,Hp）是生活于人体胃和十二指肠的螺旋状革兰氏染色阳性菌，具有传染性[1]。Hp感染与消化性溃疡、胃癌、胃粘膜相关性淋巴瘤、慢性消化不良性胃炎等疾病密切相关[2]。Hp感染性疾病已成为医学界共识的公共卫生问题，引起了临床上的关注。因此，早期诊断、及时治疗是预防Hp感染的关键。加强对该类人群的重视，并采取适当的综合干预措施，帮助养成良好的生活方式和卫生习惯，清除胃内Hp感染，可使胃癌前病变及胃癌的风险大大降低。笔者于2010年6月~2012年6月从我市三所三甲医院休检人群中抽取幽门螺杆菌（Hp）感染患者560例进行调查和综合干预，并与常规健康教育比较，了解综合干预措施对疾病的认知程度、生活方式、生活习惯的影响及对Hp感染的根治效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料从2010年6月~2012年6月体检人群中抽取Hp感染患者560例，所选人员无明显临床症状：无根除Hp治疗史，1个月内未用抗生素史，尿素[14C]呼气试验Hp 100-50dpm/mmol CO2。将其随机分为干预组和对照组。干预组280例，男176例，女104列，平均年龄51.12岁，Hp平均356dom/mmol CO2；对照组280列，男171例，女109例；平均年龄50.92岁，Hp平均356 dom/mmol CO2。两组基本情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2方法受试者空腹口服1粒[14C]标记的尿素胶囊，静坐15~20min后，对准CO2集气卡吹气2~3min，当集气卡指示窗口内指示剂由橙红色变成黄色时停止吹气。采用HUBT-20A型幽门螺杆菌（Hp）测试仪检查呼出气体中[14C]的量，即可即可诊断是否感染Hp及感染程度。 　　1.3诊断标准采用中华医学会消化病学会第三届幽门螺杆菌共识会议中提出的Hp感染诊断标准[3]。患者在空腹时做尿素[14C]呼气试验，阳性者即为幽门螺杆菌（Hp）感染。根除标准：停药1个月后做尿素[14C]呼气试验进行复查，阴性者即为已根除，阳性者即为未根除。 　　1.4干预方法 　　1.4.1建立个人健康档案包括：个人信息、家庭住址、联系方式、疾病认知度、饮食习惯、烟酒嗜好、Hp感染程度等。干预组整个干预过程采取电话咨询与家庭访视相结合，每月至少1次，同时对饮食、卫生习惯、临床疗效进行评价，干预周期为2个月。对照组只给予药物指导及简单的健康教育。 　　1.4.2干预组综合干预内容①在评估患者存在或潜在健康问题上予以针对性健康教育，每人派发一份资料，包括Hp感染的危害及预防、饮食卫生及治疗方案。每月举办一次健康教育讲座，如Hp感染的概念，发生的原因、危害。②提高患者治疗依从性：治疗依从性是影响根除率的重要因素之一。治疗前应耐心向患者讲根除Hp的重要性、治疗依从性对疗效的影响以及根除治疗可能发生的不良反应，让患者有充分的心理准备，这是提高依从性的关键。③饮食指导：Hp感染患者注意饮食应定时、定量，营养丰富，忌烟酒。④卫生指导：更换牙刷，对患者的水杯、洗具按时用消毒水消毒，早晚使用漱口水。漱口水要有杀菌功效，即其配方为化学药剂，如主要成分度米酚，麝香草酚或复方替哨唑液。中草药成分漱口水无效。⑤生活习惯指导：Hp会传染且传染性很强，传播途经主要以手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途经传染，所以日常饮食要养成良好的卫生习惯，注意饮食卫生，改变用餐方式，宜选择分餐制或使用公筷，并且使用消毒柜每日每餐后对餐具消毒，预防感染。⑥药物治疗：质子泵抑制剂或H2受体拮抗+铋剂+阿莫西林+左氧沙星，口服7~14d。铋剂具有在低PH值条件下与溃疡表面的蛋白质及氨基酸残基发生络合形成保护膜，与胃蛋白酶结合降低其活性，刺激前列腺素分泌及杀灭Hp等作用[4]。为此铋剂应在服制酸剂前空腹时使用，而阿