胃肠减压在腹部外科疾病治疗中运用及护理干预.docVIP

胃肠减压在腹部外科疾病治疗中运用及护理干预 　　[摘要]目的：通过在腹部外科治疗中应用胃肠减压术，探讨胃肠减压腹部外科手术的护理方法及临床疗效。方法：选取2013年3至2013年11月进入我院普外科治疗的患者80例，其中急性胃扩张24例，原发性腹膜炎20例，机械性肠梗阻16例,胃肠穿孔术后9例，结肠切除术11例，应用胃肠减压术观察患者的预后恢复情况。结果：除急性胃扩张病人6例保守治疗无效转手术外，其余各病种病人均在约2-10天范围内症状缓解，拔出了减压管。结论：腹部外科治疗中通过胃肠减压，较快的改善了患者预后，同时胃肠减压的护理干预减轻了患者的痛苦，这些对腹部外科治疗有重要意义，值得临床推广实践。 　　关键词：胃肠减压；腹部外科治疗；护理干预 　　 　　胃肠减压是腹部外科治疗中常见的护理操作技能，其在腹部手术，特别是胃肠道的手术中能持续的减压，从而有效的防止了胃肠膨胀，利于手术的操作和视野显露。胃肠减压利用负压吸引，使胃肠道集聚的气体和液体易于吸出，来降低胃肠道内压力，减轻腹部膨胀和缝合力的张力，有利于伤口的快速愈合和胃肠功能的恢复[1]。因此胃肠减压在外科护理中有不可取代的作用，现将我院外科治疗中应用胃肠减压的护理和注意事项报道如下： 　　1资料和方法 　　1.1基本资料 　　选取2013年3至2013年11月进入我院普外科治疗的患者80例，其中男性46例，女性34例，年龄在39-72岁之间。包括病种为：急性胃扩张24例，原发性腹膜炎20例，机械性肠梗阻16例,胃肠穿孔术后9例，结肠切除术11例。 　　1.2胃肠减压方法 　　(1)耐心和患者沟通，让其理解胃肠减压的重要性和必要性，使其做好充分的心理准备。（2）取患者坐位或斜坐位，消毒清洁鼻孔，胃管前段涂上消毒润滑油，用止血钳夹住胃管末端。（3）将胃管顺鼻孔插入，插入咽部时，告诉病人做吞咽动作，将胃管送下，抽净胃内容物，接通负压器。(4)用胶布固定胃管于鼻翼处。观察引流物流出情况。 　　 　　1.3胃肠减压护理方法 　　 （1）减压期间，要禁食、禁饮，无特殊情况要停服药物，若需要胃内给药，要在胃内注药后停止减压1小时。加强营养，适当补液也维持水和电解质的平衡。（2）保持胃管的通畅，可每过3小时用生理盐水冲洗胃管。（3）加强口腔卫生的护理，防止感染。同时要妥善固定胃管，防止胃管脱落或移出，一旦发现胃管脱出要及时报告医生。（4）观察引流物的颜色和性质，有助于观察是否有胃内出血情况，若有鲜红色液体吸出，要停止减压，说明有术后出血的症状。记录24小时流出量，同时每天更换引流装置。（5）术后12小时帮助病人翻身，观察胃肠加压后肠功能的恢复情况。术后的2-3天，肠鸣音基本恢复，待肛门排气后拔出胃管。拔出胃管后，要清洁鼻孔和胃肠减压装置。 　　 　　1.4观察指标 　　 观察并记录患者症状缓解以拔除胃管的时间。 　　2结果 　　 患者症状缓解时间及拔除胃管时间统计结果见表1： 　　表1 患者症状缓解情况 　　病种 患者人数 缓解人数 症状缓解时间 　　急性胃扩张 24 18 3-5天 　　原发性腹膜炎 20 20 4-6天 　　机械性肠梗阻 16 16 3-4天 　　胃肠穿孔术后 9 9 4-5天 　　结肠切除术 11 11 4-6天 　　 　　3讨论 　　胃肠减压适用于多种腹部疾病，主要包括：（1）急性胃扩张；（2）麻痹性肠梗阻，比如腹部外伤或急性胰腺炎等导致的急性腹膜炎患者，出血性小肠炎等[2]感染；（3）外伤、外科手术后引起的动力性肠梗阻；（4）机械性肠梗阻；（5）便于手术后药物治疗的留置胃管，以及昏迷不能自主进食的患者需要给予长期鼻饲管留置；（6）拔除胃管后或术后诊断为急性肠梗阻、胃扩张需要胃肠减压者[3]。 　　胃肠减压是否有效和适当，直接影响到腹部手术后并发症的发生和胃肠功能的恢复情况，这就要求我们能正确的把握置入胃管的深度、方法和时机。有相关文献报道，置入胃管的深度与患者的身高、体型、年龄、性别等密切相关，具体置入长度要以来上述因素，经过循证医学研究，将成人胃肠减压管的置入长度进行了完善，一般在55-68厘米之间[4]。胃管置入方法要依不同人群而异，对于成年人，提前告知其需要配合的注意事项，以便于患者积极配合，插管时要嘱咐患者做吞咽动作，缩短对喉上神经的刺激；老年人要提前进行身体健康评估，消除患者紧张焦虑的心理，如有过分紧张的患者，可以在插管前在咽喉部喷局麻药，当有麻木感时在进行插管；对于年龄较小的儿童，提前交代父母做好配合工作，在插管时可用汤匙喂服生理盐水或石蜡油等帮助插入胃管；对于昏迷者不能配合插管，尽量采取仰卧位，利用注射器帮忙插入，或是由麻醉师麻醉后置入[5]。 　　胃肠减压的操作直接影响了患者的预后，因此胃