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红外线联合百多邦治疗压疮效果观察 　　摘要：目的探讨应用红外线照射联合百多邦外涂对于压疮的治疗效果。方法将我科近3 年来收治的45例压疮患者随机分成治疗组和对照组，每组各33处压疮。治疗组于创面清洗后用红外线照射联合百多邦外涂，对照组在创面清洗后用甲硝唑溶液湿敷。结果治疗组压疮疗效明显优于对照组（χ2=13.93，P　　关键词：压疮；红外线；百多邦；疗效 　　压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损和坏死[１]。2007年美国国家压疮专家组(NPUAP)将压疮的定义更新为：压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力、或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。它好发于骶尾部、股骨大粗隆、髂前上棘、足跟等部位，是临床常见的并发症之一，也是护理工作中较为棘手的问题，压疮一旦发生较难治愈，如继发感染可使病情加重，严重者可引起败血症甚至危及生命。因此护理人员应采取积极有效的护理措施，使压疮早日愈合，减少压疮对原发病的影响。2011年～2013年，我科采用红外线照射联合百多邦外涂治疗Ⅱ期及Ⅲ期压疮取得了满意的效果，现将结果报告如下。 　　１资料与方法 　　1.1一般资料 选择2011年1月～2013年10月我院神经内科收治的合并压疮患者45例，其中男性26例、女性19例，年龄62～85岁，平均73.6岁。选择Ⅱ期、Ⅲ期压疮，最大面积6x7cm，Ⅳ期压疮及手术治疗患者除外。以骶尾部居多，双臀部、左右踝部、左右肩胛部及左右肘部次之。压疮患处共66处，其中Ⅱ期压疮37处，Ⅲ期压疮29处。将患者随机分成两组，治疗组和对照组各33处，两组患者在性别、年龄、病情方面差异无显著性。 　　1.2方法 两组患者入院后,均按常规进行压疮护理，并根据疮面的感染程度分别采用不同的消毒方法。对于较为新鲜的疮面直接用0.5%碘伏棉球消毒压疮部位及其周围皮肤；而对于渗液较多或感染化脓的疮面则先用3%过氧化氢溶液冲洗后再予以及生理盐水冲洗，清除坏死组织。治疗组用红外线灯照射15 min（自灯亮5 min后开始计时）后，再用百多邦(莫匹罗星软膏，天津中美史克制药有限公司生产)均匀涂抹于压疮面，并用无菌纱布覆盖，胶布固定；观察组用甲硝唑溶液湿敷,无菌纱布覆盖，胶布固定。两组均换药1次/d，若渗液较多或被排泄物污染，则予以及时更换敷料。同时在使用红外线灯照射的过程中应使烤灯距离疮面30 cm 左右，护士要特别注意观察烤灯的温度，并根据患者的耐受情况随时调整烤灯的距离，防止烫伤，增加患者的痛苦。两组均采取相同的其他预防压疮的护理措施及原发病的治疗。 　　1.3判断标准[2] 痂皮脱落，局部组织完全修复为治愈；创面结痂或缩小为显效；炎性渗出物减少，溃疡无进展为有效；局部无变化或加重为无效。 　　1.4统计方法 采用χ2检验，P＜0.01为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组压疮疗效比较，见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2两组平均愈合时间比较，见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　3护理体会 　　压疮的局部治疗方法很多，观察组（甲硝唑溶液湿敷）与治疗组（红外线照射联合百多邦外涂）所用的时间差异小，但治疗组所取得的效果却远大于对照组。它作用于压疮愈合的各个环节，有效快速的缩短压疮的愈合时间，提高了压疮的治愈率，而且患者感觉舒适易接受，临床上用于治疗压疮，较之用甲硝唑湿敷效果更佳。 　　红外线对人体皮肤、皮下组织具有强烈的穿透力，使皮肤和皮下组织的温度相应增高，促进血液的循环和新陈代谢，促进人体的健康，从而对组织产生的热作用、消炎作用及促进再生作用[3]，用于创面的照射，可加速其愈合。另外红外线照射可降低神经系统的兴奋性，有镇痛，解除横纹肌和平滑肌痉挛以及促进神经功能恢复的作用，减轻了压疮患者的疼痛[4]。 　　百多邦软膏是一种局部外用抗生素，其主要成分是莫匹罗星，软膏基质为聚乙二醇，它对皮肤的刺激性小，亲水性及渗透力强。百多邦对合并皮肤感染具有较好的疗效，对皮肤常见需氧革兰氏阳性球菌有极强的抗菌活性，对皮肤感染的有关金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌、耐药金黄色葡萄球菌均有效。外涂百多邦能在表面形成一个湿润环境，促进组织增生，缩小溃疡面积[5]。由于碘干燥后形成的保护膜较薄，再外涂百多邦可形成双层保护膜，从而有利于创面的愈合。 　　除此以外还应做到以下几点：①在病情允许的前提下加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素易消化的饮食，以改善全身的营养状况，为疾病的早日康复打下坚实的基础。②要做到勤观察、、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。避免潮湿、摩擦及排泄物刺激，及时按摩受压处，排便后及时用温水清洗会阴，勤换内衣，保持床铺清洁干燥、平整，如皮肤干燥且有脱屑者，