护理核心制度689070028.docVIP

医疗机构十四项护理核心制度一、护理质量管理制度 二、病房管理制度三、抢救工作制度 四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、术前患者访视制度 护理质量管理制度一、成立由分管院长，护理部主任，护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导，检查。二、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。三、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。四、实行护理部，护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查，每季全面查，并有记录。五、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。六、可是根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。 病房管理制度（一）病房管理工作由护士长负责，医生组长积极配合。（二）定期向病员宣传讲解卫生知识，进行健康教育宣教，选出病员代表，协助做好病员思想、生活管理等工作。（三）保持病房整洁、舒适、肃静、安全，做到四轻：走路轻、说话轻、动作轻、取放物品轻。病房内禁止吸烟、喝酒、打牌等。（四）统一病房陈设。室内物品、床位摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。（五）保持病房清洁卫生，注意通风。每日清扫两次，每周大清扫一次。（六）医务人员必须穿戴工作服、帽，着装整洁、规范，佩戴服务牌，操作必须戴口罩。（七）病员被服、用具按基数配给病员，出院时清点收回。（八）护士长全面负责保管病员财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，每月清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，办好交接手续。（九）定期召开病人座谈会，征求病人意见，改进病房工作。（十）护士长负责本科室护理人员的职业道德教育。（十一）做好月报工作的一切资料收集并上报。 抢救工作制度（一）组织形式及人员安排 为了迅速及时地投入抢救，必须要有完整的组织分工及制度的保证。凡设有抢救中心的医院，各科应指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士担任抢救工作。各科抢救工作应由科主任、护士长负责组织和指挥。对重大抢救须根据病情提出抢救方案，并立即报告医院领导。凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。（二）保证抢救药品及器材装备的供应 为了保证抢救工作的顺利进行，抢救器材及药品必须力求齐备完好。要定人保管，定位放置，定量贮存，用后及时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。（三）严格执行抢救制度1.参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到之前，护士不能离开患者，应根据患者病情及时给氧、吸痰、测量血压，建立静脉通道，行人工呼吸和胸外心脏按压，配血、止血等。并及时提供诊断依据。2.严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确，对危重病员应主动抢救，待病情稳定后方可移动。3.应有专人日夜守护，严格执行交接班制度和查对制度。对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交接及记录，所有药品的空安瓿，须经二人核对后方可弃去，口头医嘱在执行时，应加以复核。4.及时与病人家属及单位联系。5.抢救完毕，除做好抢救记录（6h内完成）、登记和消毒外，须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。 医院分级护理指导原则第一章 总 则第一条 为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。第二条 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。第三条 医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。第四条 医院应当根据本指导原则，制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。第五条 本指导原则适用于各级各类综合医院。专科医院和其他医疗机构参照本指导原则执行。第二章 分级护理原则第六条 确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。第七条 具备以下情况的患者，可以确定为特级护理： （一）病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大