厉有名_消化内分泌与生殖医学-1模块Ⅳ介绍.PPT

四, 妊娠期急性脂肪肝 是妊娠晚期特发性疾病，曾命名为妊娠期急性黄色肝萎缩，本病起病急而凶险，发病率约为1/万，死亡率高达80%以上，大多发生在妊娠晚期(35-40周)，早期诊断、积极有效地治疗与及时合理的产科处理可明显改善预后 病因和发病机制不明 目前认为胎儿和/或母亲的长链三羟基辅酶A脱氢酶(LCHAD)的突变可能与该疾病有关。 具体机制可能是胎儿产生的脂肪酸代谢产物造成母体多器官损伤，或母亲线粒体脂肪酸代谢不足，使肝细胞内脂肪酸堆积. 五, 炎症性肠病的皮肤表现 炎症性肠病(IBD)包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC) 有两种特征性的皮肤改变可见于炎症性肠病患者 坏疽性脓皮病 结节性红斑 六, 肝硬化所致内分泌紊乱表现 肝硬化对雌激素灭活能力下降,体内蓄积的雌激素会促进乳房发育、小血脉扩张 蜘蛛痣 肝掌 男性乳房发育 七,胃肠道微生态失调相关性疾病 生态平衡的统一体 —胃肠道微生物、宿主、环境 胃肠道微生态失调 —引起相关性疾病 正常胃肠道微生态 胃内正常菌群 胃内容物中可分离细菌 是否为原籍菌的标准 大多为外籍菌，而不是原籍菌。 胃的原籍菌：乳杆菌及酵母菌。 肠道正常菌群: 无致病作用，菌落基本终生不变 。 小肠：空肠细菌浓度大多少于103/ml， 回肠末端细菌浓度为103_107/ml， 大多数为革兰氏阴性菌 。 大肠：主要专性厌氧菌 。 不同的肠道部位定值的优势细菌各有不同 胃肠道微生态平衡之生理作用: 对宿主的组织学与解剖结构的影响 对宿主营养影响 参与代谢和吸收 对宿主的免疫刺激及生物拮抗作用 胃肠道微生态失调相关性疾病: 1,抗生素相关性腹泻 2,大肠癌 3,炎症性肠病(IBD) 4,肠道微生态与肝病 That’s all! 消化、内分泌、生殖医学导论(模块Ⅳ) 浙江大学医学院附属第一医院 厉有名 zlym@ 2015-2016学年夏学期教学日历（课程代码：1811107） 课程名称：消化、内分泌与生殖医学-1（模块4） 学 分：13.0 专业年级：2009级巴德年班 学生人数：56人 上课时间: 八周, 5月3日-6月24日 模块主任：厉有名 副主任：任跃忠、朱小明、朱可建、包爱民 课程协调教师：方瑜（Tel 课程网站： 两大问题: 为什么把这几类系统疾病整合在同一模块中？ 他们的相互关系？ 消化、内分泌、生殖系统的主要疾病有哪些？他们的相互关系？ 消化道是人体最大的内分泌器官 在胃肠道粘膜下存在着数十种内分泌细胞，合成和释放多种生物活性物质，统称为gut hormone或gastrointestinal peptide。 脑肠肽：多数胃肠肽也存在于中枢神经系统中，这种双重分布的肽总称为脑肠肽。 迄今已发现和鉴定的胃肠肽多达20多种，被认为起生理性调节和循环激素作用的激素有5种，分别是：促胃液素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽和促胃动素。 (一)消化道的内分泌细胞 分开放型与闭合型两类 （二）APUD细胞 消化道内分泌细胞都具有摄取胺前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力，这类细胞统称为APUD细胞。 （三）胃肠激素的分泌方式 胃肠激素分泌方式示意图: A.内分泌 B.旁分泌 C.神经分泌 D.腔分泌 E.自分泌 (四)胃肠激素生理作用 1.调节消化腺的分泌和消化道的运动 2.营养作用 3.调节其它激素的释放 五种消化道激素的生理作用及刺激释放的因素 激 素 主要生理作用 刺激释放因素 促胃液素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白质分解产物 (gastrin) 促胃窦收缩 迷走神经兴奋、扩张胃、 　　 促胰液(主要是酶)分泌 组织胺 ACh 　　 促胆汁的分泌 促胰岛素分泌 促消化道粘膜生长 促胰液素 促胰液(水和HCO3-)分泌 迷走神经兴奋 (secretin) 促胆汁(水和HCO3-)分泌 盐酸＞蛋白质产物＞脂肪酸钠 加强CCK的作用 抑胃酸和胃泌素的释放 抑胃的运动 缩胆囊素 促胆囊收缩排胆汁 迷走神经兴奋 (CCK) 促胰液中各种酶的