三级安全生产标准化煤矿井工申报表.DOCVIP

附件5 　　　　　　　　　　　　□□□□□□□ 三级安全生产标准化煤矿（井工） 申 报 表 煤 矿 名 称： 隶属公司（单位）： 所 在 市 县： 申 报 日 期： 年 月 日 国家煤矿安全监察局　制 填 表 说 明 一、申报表首页右上角“□□□□□□□”为编号。其中第1个“□”为旗县（市区）序号，由各盟市确定；第2个“□”为煤矿性质，“1”代表“中央企业”，“2”代表“国有重点”，“3”代表“地方国有”，“4”代表“乡镇煤矿”；第3至第4个“□”为申报时的年份（两位数），如2017年填17，第5至第7个“□”为自然序号（三位数），各旗县（市区）从001号开始。 二、没有隶属公司的，填写煤矿安全生产标准化工作上级主管部门。 三、填表单位要对本表所涉及所有内容和数据的真实性、准确性负责。 井 工 煤 矿 基 本 情 况 矿井名称（全称） 通信地址及邮编 联系人姓名 办公电话 手机 电子邮箱 证照情况 采矿许可证 证号： 有效期： 安全生产许可证 证号： 有效期： 营业执照 证号： 有效期： 矿长 身份证号 总工程师 身份证号 安全副矿长 身份证号 生产副矿长 身份证号 机