低心排专家共识解读.pptx

《低心排血量综合症中国专家共识》解读国家心血管病中心 中国医学科学院阜外医院外科ICU张永辉背 景低心排血量综合症心外科术后常见严重影响心血管外科预后、死亡率概念不统一、缺乏规范指导心肌钝抑，无法适应突然改变的解剖、病理生理与急性心力衰竭病因，病理机制以及治疗策略不同现有急性心衰指南并不适用中国心脏重症低心排血量综合症专家委员会 检索国内外数据库依据Grade系统评估证据质量和推荐强度 提高诊疗水平，降低死亡率，改善预后！定 义低心排血量综合症心排血量下降、外周脏器灌注不足的临床综合症心脏指数2.0L/min/m2临床表现皮肤苍白，肢体末梢湿冷毛细血管再充盈时间延长少尿（尿量1mL/kg/h）代谢性酸中毒（pH 7.4，乳酸3.0moL/L，碱剩余?2）混合静脉血氧饱和度SvO265%低血压（平均动脉压60mmHg）心动过速（心率90次/分）肺淤血，低氧血症 胸腹腔积液，心包积液，皮肤黏膜水肿诊 断共识1：当考虑存在低心排时应积极明确导致低心排的原因（ⅠC）心排血量：心脏前负荷、心肌收缩力、心率、后负荷 术前：局部室壁或整体低动力；左室或右室收缩或舒张功能障碍术中：心肌保护差；再血管化不全；冠状动脉气栓； 瓣膜支架阻挡冠状动脉；矫形不满意术后：泵衰竭 ：收缩力减低（低氧血症，酸中毒，电解质紊乱、负性肌力药物） 心律失常（快速或者缓慢性心律失常；室上性心律失常