甲状腺超声诊断新技术应用.pptVIP

上海交通大学附属第六人民医院超声医学科 王 燕;;1.随着仪器分辨率的提高及健康体检的增多，甲状腺结节的检出率逐年增高 2.甲状腺结节患病率高达60-70％，全球超过3亿人患各种类型甲状腺疾病 2.超声可发现临床触诊发现不了的结节,而且发现了很多无症状的微小癌 3.发现结节后要进行评估（良性、恶性、处理建议） ;结节;;;常见甲状腺结节的物理类型;结节性甲状腺肿囊性变;腺瘤囊性变或出血;浓缩胶质与钙化;甲状腺常见疾病的声像图;正常甲状腺;结节性甲状腺肿;结节性甲状腺肿;结节性甲状腺肿;甲状腺腺瘤;声像图特征：;甲状腺腺瘤;甲状腺腺瘤囊性变;甲状腺腺瘤中心有液化伴周边环绕型血流;亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis )  又称病毒性甲状腺炎;亚急性甲状腺炎;桥本氏甲状腺炎(Hashimotos Throiditis);桥本氏甲状腺肿;桥本氏甲状腺肿;桥本氏甲状腺肿伴结节增生;桥本氏甲状腺肿伴结节增生;;;甲状腺癌的病理分型;甲状腺癌声像图特征：;甲状腺癌的超声表现;甲状腺乳头状癌;良性 腺瘤;;甲状腺癌的淋巴结转移;;;;;;甲状腺未分化癌;;甲状腺恶性淋巴瘤;甲状腺淋巴瘤与未分化癌的鉴别; 良性 恶性 内部回声 低或中等。均匀 低，不均匀 边界 清，光滑 不清 晕环 常有 无 微钙化 无 常有 血流 环形，规则 杂乱 纵横比 小于1 大于1 ;;鉴别诊断要点;;甲状腺实性小结节的鉴别诊断;超声弹性成像技术的分类： 对于无自主运动组织器官，如何能够得到其弹性应变信息，首先要有一个应力使组织器官发生形变,进而得到应变信息。根据施加应力的方法不同将其分为两种： 助力式弹性成像技术 Real-time Tissue Elastography（R T E） 声力式弹性成像技术 Acoustic Radiation Force Impulse(ARFI） ;助力式弹性成像;;;;超声弹性成像;甲状腺乳头状癌;a：ES=1，病灶区呈均匀的绿色 b：ES=2，病灶区大部分呈绿色（绿色区域面积 50%），小部分呈蓝色 c： ES=3，病灶区蓝绿相间，以蓝色为主（蓝色区域面积介于50%～ 90%） d：ES=4，病灶区几乎为蓝色覆盖(蓝色区域面积 90% ) e：ES=5，病灶及周围少量组织呈蓝色，蓝色覆盖范围大于病灶;甲状腺乳头状癌;结节性甲状腺肿;;甲状腺乳头状癌;甲状腺乳头状癌;确定感兴趣区;声力式弹性成像;;;弹性成像的假阳性;j假阳性;假阳性;;什么是超声造影（CEUS）？; 超声造影 给超声医生带来了一个全新的精彩影像世界，引发了超声的第三次革命。在肝脏应用上超声造影与CECT或MRI有着很好的诊断一致性。;超声造影临床应用特点;2、空间分辨力高，探测更多病灶;;注射方法(非心超);;;;良、恶性结节的造影特点;;甲状腺微癌;甲状腺乳头状癌;甲状腺乳头状癌;;;小结;谢谢