痰热清治疗COPD急性加重期肺部感染临床疗效.docVIP

痰热清治疗COPD急性加重期肺部感染临床疗效 　　【摘要】目的探讨痰热清注射液对COPD急性加重期合并肺部感染的临床疗效。方法将60例COPD急性加重期合并肺部感染的患者随机分为痰热清组和对照组。对照组给予常规西医治疗方法;痰热清组在西医常规治疗基础上加用痰热清20 ml,加入5%葡萄糖注射液250 ml内静滴,1次/d。两组均以10 d为一个疗程。结果痰热清组总有效率93%,对照组有效率86%(P0.05)。结论痰热清注射液治疗COPD急性加重期合并肺部感染疗效明显提高,用药安全,值得进一步研究推广。? 　　【关键词】 　　痰热清注射液;COPD;肺部感染;疗效 　　 　　慢性阻塞性肺疾病(COPD),是由于患者气道局部慢性炎症导致的,多数COPD急性加重是细菌感染或病毒感染诱发,易反复发生,病情迁延,易合并肺部感染。痰热清注射液具有清热解毒,化痰止咳之功效,并具有抗菌,抗病毒,提高机体免疫力的作用。我院自2007年1月至2009年7月对COPD急性加重期合并肺部感染的30例患者采用在西医常规治疗的基础上加用痰热清注射液静滴治疗,效果满意,现报告如下。? 　　 　　1资料与方法? 　　 　　1.1临床资料COPD急性加重期合并肺部感染的住院患者60例,男35例,女25例,平均年龄(59.45±5.35)岁,随机分为痰热清组和对照组,每组各30例,均符合中华医学会2002年慢性阻塞性肺疾病诊治指南??[1]?和肺炎??[2]?的诊断标准,两组患者均无呼吸衰竭及心、肝、肾、神经系统等重要并发症。两组一般资料比较,无显著差异(P0.05)具有可比性。? 　　1.2治疗方法对照组采用西医常规治疗方法:持续低流量吸氧,应用头孢唑肟钠2.0 g加入生理盐水100 ml静脉滴注,1次/d,可根据病情或痰培养结果调整抗生素,以控制感染,祛痰选用氨溴索,解痉选用氨茶碱,并视病情给予强心、利尿等对症治疗,痰热清组在西医常规治疗基础上采用痰热清注射液20 ml(上海凯宝药业有限公司生产)加入5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注,1次/d。两组均以10 d为一个疗程。? 　　1.3观察指标疗效观察指标有症状(发热,咳嗽,咯痰),体征(肺部?音)评分,胸部X线,白细胞计数等。以上指标在治疗前和治疗后5、10 d各检测1次。? 　　1.4疗效判断标准根据《中药新药临床研究指导原则》分为四级:痊愈:主要症状、体征消失或基本消失,客观指标恢复正常,治疗前后总积分减少≥90%,即(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%(下同);显效:临床症状、体征完全或基本缓解,客观指标恢复正常,治疗前后总积分减少70%~89%以上;有效:临床症状好转,客观指标有所改善,治疗前后总积分减少30%~69%以上;无效:临床症状、体征无变化或加重,客观指标变化不明显或加重,治疗前后总积分减少低于30%。? 　　1.5统计学分析采用SPSS 15.0统计学分析软件进行统计分析和处理,计量资料用(x±s)描述并采用t检验,计数资料采用χ?2检验或Fisher’s分析,统计数据用P值表示,P0.05有统计学意义,P0.01有高度统计学意义。? 　　 　　2结果? 　　 　　2.1两组临床疗效比较见表1,由表1可知,痰热清组治疗效果明显优于对照组,总有效率分别为93%和86%,(P0.05)。? 　　表1 　　 　　两组临床疗效比较 　　? 　　组别例数痊愈显著有效无效总有差异 　　痰热清组302252293% 　　对照组301963486.% 　　注:两组治愈率及临床疗效比较,P0.05具有统计学意义? 　　2.2两组症状体征治疗后改变情况见表2,由表2可知,临床表现(如退热天数,止咳天数,痰色质变化天数,客观指标改善等)均有明显差异,(P0.05)。? 　　 　　表2 　　 　　两组各种观察指标比较(x±s) 　　? 　　主要指标治疗组(n=30)对照组(n=30)tp 　　退热天数1.82±1.352.86±2.222.530.05 　　止咳天数6.26±1.768.74±2.463.100.05 　　痰色变化天数4.06±1.716.46±2.313.080.05 　　白细胞计数(×10?9) 　　d 012.20±2.1611.40±2.661.480.05 　　d 56.53±1.688.43±1.142.920.05 　　d 105.68±1.687.42±0.855.850.05 　　体征评分 　　d 01.54±0.311.52±0.360.270.05 　　d 50.46±0.291.16±0.3210.260.05 　　d 100.26±0.130.68±0.327.690.05 　　胸片评分 　　d 01.54±0.221.53±0.320.160.05