CKD-MBD的新认知与新进展课件.pptxVIP

CKD-MBD新认知，新思考——阿法骨化醇是治疗CKD-MBD的合理选择;主要内容;主要内容;慢性肾脏病矿物质及骨代谢紊乱(CKD-MBD);CKD-MBD主要临床表现;CKD-MBD中PTH升高机制;一、活性维生素D不足导致低钙与高PTH;处方习惯及认知-肾内科（CKD-MBD）;二、维生素D及VDR在CKD-MBD中的重要作用;CKD-MBD患者VDR及钙敏感受体下调;FGF-23随CKD进展而升高;FGF-23对维生素D和磷代谢的作用;D激素通过VDR上调FGF23表达;D激素升高FGF-23;FGF23升高为评估D激素是否有效的预测指标;CKD-MBD发病机制;活性维生素D治疗CKD-MBD的作用机理;主要内容;国内外指南推荐活性维生素D治疗CKD-MBD;;;阿法骨化醇与骨化三醇同时起效;动物研究表明阿法骨化醇直接作用于甲状旁腺，抑制PTH;CKD患者甲状旁腺细胞中存在25- hydroxylase表达;阿法骨化醇对循环血iPTH有独立抑制作用;阿法骨化醇与骨化三醇降低PTH疗效相当;;血钙浓度变化与维生素D种类有相关性（r=-0.363，P=0.030）;阿法骨化醇较骨化三醇形成的D激素水平更持续、稳定;1. Elizabeth S, et al. N Engl J Med 2004,35:767-776 . 2.