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【医学课件】胁痛
胁 痛;一、定义;二、病名源流;三、范围;四、病因病机;发病：属内伤较多，因此起病一般较缓慢。
基本病机：肝络失和。
病理变化：“不通则痛”，“不荣而痛”。
病位：病变脏腑主要在于肝胆，但与脾胃及肾有关。肝胆经脉循行分布部位与胁部有关。脾胃与肝胆的关系是五行相克而有乘侮与反侮的关系。肝肾同源。
病性：有虚实两个方面。邪气阻滞者为实，与气滞、血瘀、湿热阻滞有关，而以气滞为主。正虚失养者属虚，与阴血亏损，肝失所养有关。
病机转化：胁痛初病有气，为肝郁气滞。气滞日久可致血瘀而成气滞血瘀；或气郁化火伤阴；或气郁水湿不运而为湿，郁久仍可化热而伤阴，肝阴耗伤，邪气留恋，终成虚实夹杂之证。;五、诊查要点;『病证鉴别』
胁痛与悬饮鉴别：悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咯痰、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热。
『相关检查』
诊断围绕肝胆疾病进行相关的生化、超声波、影像如CT、MRI等检查，有怀疑时可以进行肝炎、肿瘤标志物筛查。
围绕鉴别诊断可以进行胸部X线检查;六、辨证论治;『治疗原则』
基本病机：肝络失和----基本治法：疏肝和络。
“不通则痛”----“通则不痛”。
邪气阻滞----祛邪以通----气滞者理气，血瘀者活血，湿热阻滞者清利湿热。
正虚失养----补之以通----总以滋阴养血柔肝为要。
『分证论治』;①肝郁气滞证;②肝胆湿热证;③瘀血阻络证;④肝络失养证;临证备要
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