微生物检查的标本收集原则.docVIP

PAGE PAGE 1微生物检查的标本收集原则及时采集微生物标本作病原学检查。采集时间最好是病程早期、急性期或症状典型时，而且必须在使用抗生素或其它抗菌药物之前采集.采样时严格执行无菌操作，将污染情形降至最低。收集真正感染的病灶处的样本，且避免邻近区域常居菌群的污染。采用专用无菌容器收集标本。容器须灭菌处理，防止渗漏，但不得使用消毒剂。标本中不可添加防腐剂。选择正确的解剖部位，并以适当的技术、方法与容器收集足量的样本，尽量不要以棉花拭子收集样本。采集量不应过少，而且要有代表性，同时有些标本还要注意在不同时间采集不同部位标本。如肠热症患者，发病的第1 周应采集血液，第2 周应采集粪便和尿液。否则影响细菌检出率。采样后立即送检，最好在2h内。为保持微生物活性，棉拭子等标本宜放入恰当的运送培养基送检。一些对环境敏感的细菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血杆菌等应保温并立即送检，而其他所有的标本采集后最好在2h 之内送到实验室。若不能及时送检，标本应置于一定环境中保存，如尸检组织、支气管洗液、心包液、痰、尿等标本应保存在4 ℃环境中。脑脊液、滑膜液等则要在25 ℃保存。一般情况下，用于细菌培养的标本保存时间不应超过24h 。混有正常菌群的标本，不可置肉汤培养。每份标本都应贴上标签并标明必要信息，在检验申请单上填写足够的有关临床资料。（要标明病区、病人姓名、住院号、标本来源、采集部位、采集时间等）标本运送和验收血培养1采血后应该立即送检,如不能立即送检接种入血培养瓶，需室温保存, 时间≤24h切勿冷藏!2拒收培养瓶:血培养瓶标识与化验申请单不符,培养瓶破裂或明显污染，血液凝固的培养瓶。补做培养瓶:血标本采集后放置24h以上,用不适当类型的培养瓶收集标本,用过期的培养瓶收集标本,采血量不足等;建议补做血培养。a急性败血症：采集2—3份血液培养并要在10分钟内完成 b心内膜炎，急性的：分别从不同部位采3 份血液培养，1—2小时内完成c亚急性心内膜炎：从3个部位采集3份血培养，间隔≥15分钟。如果24 h培养阴性，再采3份血。d发热待查：间隔≥1 h于不同部位采2—3份血，若培养24 h阴性再采2—3份血。骨髓采集后应该立即送检,如不能立即送检接种入血培养瓶需室温保存, 时间≤24h切勿冷藏。如果是少量的骨髓可直接接种在培养平板上。尿培养1 标本采集后后应该立即送检,如不能立即送检,室温保存时间不得超过2h，4℃2 要求尿培养申请单除患者的基本信息以外还应包括标本收集时间、收集方式、是否已使用抗生素等. 对标识不符、送检容器不合格、送检时间超过规定时间的标本应注明原因，退回，要求重新留取标本. 标本离心镜检，凡有较多鳞状上皮，脓细胞较少而细菌较多的或有大量尿结晶析出的均为不合格标本，应拒收。痰及下呼吸道标本1 标本应尽快送检，不能及时送检的标本，室温保存≤2h，4℃冰箱保存≤24h。2 呼吸道有大量的正常菌群存在，咽拭子、咳痰、吸出的分泌物厌氧菌培养无意义。涂片白细胞和鳞状上皮细胞计数：白细胞＜10／低倍镜或鳞状上皮细胞＞25／低倍镜，表示该标本已污染正常菌群，建议重送标本。送检时室温保存超过2h拒收。粪便标本1 标本应尽快送检（不能及时送检的标本，室温保存≤1h）。如采便后1h内未培养,标本应放入运送培养基如Cary -Blair运送培养基中4℃2 采用一次性无菌杯（盒）,杯（盒）盖严密，无明显灰尘纸屑，留取时间符合要求者为合格标本。否者为不合格标本应拒收。当怀疑沙门菌、志贺菌、弯曲菌以外的细菌引起的腹泻时，临床医生必须通知实验室，因为分离弧菌、耶尔森菌、气单胞菌、大肠埃希菌O157：H7需要特殊的实验程序和培养基。粪便标本一般不做厌氧培养。脑脊液标本1 标本采集后应置于无菌试管内尽快送检（≤15min室温），如不能立即送检接种入血培养瓶需室温保存, 时间≤24h绝不可冷藏！2 每种检验需要最小量：细菌培养≥lml，真菌≥2ml，抗酸杆菌≥2ml。3 标本未收集于无菌管或送检延误或冷藏保存，则拒收标本无菌体液标本1 无菌体液是指除血液、骨髓和脑脊液外的羊膜腔液、后穹窿穿刺液、透析液、心包液、腹膜穿刺液和滑膜液，正常的穿刺液是无菌的，在感染的情况下，只要检出细菌，通常都可视为病原菌。标本采集后应置于无菌试管内尽快送检（≤15min室温）。每种检验需要最小量：细菌培养≥lml，真菌≥10ml，抗酸杆菌≥10ml。4 标本验收与拒收:未置于无菌容器内或未及时送检者应拒收眼、耳、鼻、喉标本1 标本采集后应置于无菌试管内尽快送检，不超过 2h送至实验室。标本验收与拒收：标本送检时间过长或未置于无菌容器内，标本有污染者应拒收。2 对于刚治疗过或用药物冲洗过的患者应在12~24h后采集标本，以避免药物影响。脓液标本1