2010周围神经病(北医三院八年制临床医学ppt课件).pptVIP

诊断及鉴别诊断 根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。 鉴别： 格林-巴利综合征：多为双侧周围性面瘫，伴对称性肢体瘫痪，脑脊液蛋白－细胞分离． 中枢性面瘫 治疗 １．急性期口服皮质类固醇 　　减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经 功能恢复。 ２．维生素B1、B12 ：促进神经髓鞘恢复 ３．无环鸟苷：带状疱疹引起 4． 理疗、康复治疗 5． 手术疗法：２年仍未恢复． 6． 预防眼合并症：眼罩，眼药水 预后 面神经传导检查对完全面瘫患者的预后判断是一项有用的方法。 病后１０天面神经出现失神经电位需３月恢复． 臂丛 Hughes’ Scale 0. 健康 轻微神经症状和体征，仍能够胜任日常工作 能独立行走，不需要外界扶助，但不能胜任日常工作 需要在外界扶助下行走 活动受限，需轮椅或卧床 需要机械通气支持 死亡  脑脊液: 蛋白－细胞分离Albuminocytologic Dissociation 正常人 蛋白量： 15-45mg/dl 细胞数：（0－5）×106/L GBS病人 细胞数正常 蛋白量升高 cell protein↑ Auxiliary Examination（1） 神经电生理Neuroelectrophysiology 传导速度↓ 髓鞘破坏 神经传导阻滞 节段性脱髓鞘（点片状） F