呼吸总论第一次课.pptVIP

空 洞 空 洞 空 腔 空 腔 空 腔 肿块或结节 两者纯粹以大小区分，肺结节是指直径小于4cm的肺内类圆形病灶， 4cm 及其以上的病灶则称为肿块。 基本病变 肿 块 胸膜病变 胸腔积液 气胸 胸 腔 积 液 胸 腔 积 液 胸 腔 积 液 胸 腔 积 液 气 胸 气 胸 液 气 胸 再见！ 胸骨柄平面 正常纵隔 主动脉弓平面 正常纵隔 主-肺动脉窗平面 正常纵隔 肺动脉分叉平面 正常纵隔 左下肺静脉干平面 正常纵隔 正常胸部MRI表现 正常MR表现 A．为冠状位MRA图像 B．为轴位像（白血技术） C．轴位像，显示心腔结构 胸部冠状位（主支气管平面） A、B．轴位T1WI，C．冠状位T2WI 第三节 基本病变的影像表现 渗出性病变 增殖性病变 纤维化 钙化 空洞性病变 空腔 肿块及结节 渗出 增殖 均属于肺实变，指肺实质内气体消失，肺泡腔为液体、细胞等所替代。实变可局限于腺泡，称腺泡结节，多个相邻的腺泡结节可融合成斑片。 基本病变 渗 出 渗 出 渗 出 渗 出 增 殖 增 殖 增 殖 纤维化 是由多种疾病引起的肺间质性改变，或为肺实质破坏后的机体修复过程。大多数为继发性纤维化，可以是组织破坏缺损引起的组织修复反应。 基本病变 纤 维 化 纤 维 化 纤 维 化 纤 维 化 钙化 肺部病灶内钙盐的沉积达到一定浓度和体积时，即形成X射线上可见的钙化。明显的钙化在平片上可辨认，但细微的钙化常遗漏。CT是显示钙化的最优扫描技术。 基本病变 钙 化 钙 化 钙 化 空洞和空腔 指病灶内较大而无管状形态的透亮影，病理上指结节内有坏死液化并排出所致。 基本病变 空 洞 呼吸系统影像学诊断 南方医院医学影像系 段刚 副主任医师 Email dr.duan@163.com 第一节 检查方法 一、X线检查 　透视：简单，动态，体位，无记录。 　摄片：对比度与清晰度均较好。 　体层摄影、支气管造影：较少用，多为CT取代。 软线摄影：钼靶摄影。 高电压摄影、放大摄影、记波摄影 二、CT检查 平扫：最常用，包括常规扫描、薄层扫描和高分辨扫描。 螺旋CT：较常规CT具有不遗漏病灶、可进行图像重建和后处理等优点。 增强扫描：用于肺门及纵隔淋巴结与血管的鉴别与定性，肺内结节性病灶的定性。 三、MRI检查 不需使用对比剂即能将纵隔内疾病与大血管和脂肪影鉴别。 能直接三维和任意角度成像。 较X线摄影和CT更易显示病变和定位。 第二节 正常影像解剖 正常X线表现 胸廓 包括软组织和骨骼 1、软组织的影像有 （1）胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶 （2）胸大肌 （3）女性乳房和乳头 （4）第一、二肋骨伴随阴影 2、骨骼的影像有 （1）肋骨 （2）锁骨 （3）肩胛骨 （4）胸骨 （5）胸椎 正常男性胸部正位 正常女性胸部正位 示意图 正常男性胸部侧位 示意图 气管和支气管 支气管造影 正常X线表现 示意图 肺 肺野----胸廓内及纵隔两旁含气肺组织在X射线上显示的透亮区域称为肺野。可分为内、中、外三带和上、中、下三野。 肺叶和肺段 左肺2个肺叶(以斜裂为界)，8个肺段 右肺3个肺叶(以斜裂和水平裂为界)，10个肺段 正常X线表现 肺门---肺动脉穿出纵隔后至肺动脉分叉处的整个行径，以及与其伴行的支气管和上肺静脉干的投影。 肺门角----右肺门上下部的夹角。 示意图 肺野分区 示意图 叶间胸膜正位 示意图 叶间胸膜侧位 纵隔 纵隔位于两肺之间，上部为胸廓入口，下缘为膈，前部为胸骨后缘，后部为胸椎。为心脏、大血管、气管、食管、胸骨及胸椎等重叠在一起的高密度影。 在侧位胸片上，可分为前、中、后部和上、中、下部，即9个分区。 正常X线表现 示意图 纵 隔分区 膈 正常膈肌。胸部正位片示呈光滑的弧形，肋膈角锐利，右膈较左膈略高。 正常X线表现 正常肺门及支气管的CT表现 正常纵隔的CT表现 正常CT表现 气管分叉平面 正常肺门及支气管 右上叶支气管平面 正常肺门及支气管 中间段支气管平面 正常肺门及支气管 右中叶支气管平面 正常肺门及支气管 肺静脉干平面 正常肺门及支气管 正常纵隔的CT表现 胸廓入口平面 正常纵隔