病毒性肝炎的护理与治疗课件篇.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 甲型肝炎 (1)血清抗-HAV-IgM：近期感染 (2)血清抗-HAV-IgG：保护性抗体 * 乙型肝炎 (1) HBsAg与抗-HBs (2) HBeAg与抗-HBe (3) HBcAg与抗-HBc HBV DNA和DNAP * * * * * 丙型肝炎 (1)HCV RNA (2) 抗-HCV：抗-HCV-IgM,抗-HCV- IgG * * * HDAg和HDV RNA 抗-HDV-IgM，抗-HDV-IgG 丁型肝炎 * 戊型肝炎 抗-HEV-IgM，抗-HEV-IgG * 治疗要点 一般治疗 饮食 隔离 休息 药物治疗 护肝药物 抗病毒治疗 急性肝炎的治疗 甲肝起病后3周 乙肝HBsAg转阴 丙肝RNA阴转 戊肝发病后2周 急性丙肝—早期应用干扰素 * 一般护肝治疗 降转氨酶的药物 免疫调控药物 抗病毒药物 中医中药 慢性肝炎的治疗 补充B族维生素 促进解毒功能 促进能量代谢 促进蛋白质代谢 改善微循环 输入人血清白蛋白或血清 干扰素 核苷类药物 中草药 * 支持治疗 人工肝支持系统和肝移植 处理DIC 低分子右旋糖酐 足量止血药物 促进肝细胞再生 对症治疗 肝肾综合征的防治 出血的治疗 肝性脑病治疗 继发感染的防治 重型肝炎的治疗 * 常用护理诊断 （1）活动无耐力 （2）营养失调：低于机体需要量 （4）潜在并发症： 出血、肾功能不全、肝性脑病 （3）社交孤独 * 护理目标 1、病人能采取合理饮食，保证机体营养状态 2、病人能得到充分休息，减轻肝脏负担，肝功能恢复良好 3、病人焦虑、抑郁情绪减轻，能接受配合各项治疗、护理工作 * 活动无耐力 （1）休息与活动 休息时间：症状好转、黄疸消退、肝功能正常 活动原则：活动后不感疲劳 （2）生活护理 * 营养失调 1、说明合理饮食的意义 2、饮食原则 3、戒烟、禁酒 4、评估病人营养情况 (1)肝炎急性期饮食 (2)慢性肝炎 (3)肝炎肝硬化、重症肝炎血氨偏高 (4)不宜饮食 * 潜在并发症——出血 病情监测 避免诱因 止血处理 * 潜在并发症——肾功能不全 病情监测 避免诱因 * 预 防 1、管理传染源 2、切断传播途径 3、保护易感人群 * 保健指导 1.告知病毒型肝炎的病因及传播知识。 2.告知患者的家庭护理和自我保健知识。 3.定期检测肝功能及肝炎标记物。 * 个案分析 病史：患者，男性，46岁。1个月前因出差劳累后，有食欲减退、厌油、乏力、恶心、呕吐、低热等症状。在单位医务室查肝功能异常，按急性肝炎给予护肝、降酶治疗，效果不好。1周前发现尿黄，渐加深呈浓茶色，上述症状加重伴腹胀入院。病后无咽痛、咳嗽，无皮肤搔痒及陶土色大便，无腹痛、腹泻。患者10年前体检为“乙型病毒携带者”，近1年常感乏力，多次查肝功能轻度异常，但未进行系统治疗。 * 1个月前在外地出差，常在外进餐。 体格检查：体温36.5℃,呼吸16次/分，血压120/70mmHg。神志清楚，慢性肝病面容，皮肤、巩膜黄染明显，胸前可见二枚蜘蛛痣，无肝掌。双上肢静脉注射处可见瘀斑。心肺正常，腹平软，无压痛及反跳痛。脾左肋下2cm。移动性浊音（+），双下肢踝部凹陷性水肿。 辅助检查：肝功能ALT54U/L，AST127U/L，TP63.3g/L，ALB28.6g/L，PT34.5s,TPA18.1%。 肝炎病毒标志物HBsAg(+),HBcAb(+),HBeAb(+),抗HEV标志物IgM（+）。 * 问 题 1.目前，该病人的医疗诊断是什么？有何依据？ 2.病人的主要护理诊断有哪些? 3.病人最可能发生什么并发症?如何预防? * * * * * * * * 病毒性肝炎(viral hepatitis) * 教学目标 1.描述甲肝、乙肝的流行病学和临床表现。 2.叙述乙肝的HBV抗原抗体系统及治疗预防。 3.能运用护理程序对急慢性肝炎患者进行护理评估，提出主要的护理诊断及相应护理措施。 * * 病毒性肝炎 甲型 乙型 丙型 丁型 戊型 庚型 急性肝炎 慢性 肝炎 * 病原学 甲型 1.HAV是小核糖酸病毒科 2.无包膜 乙型 丙型 丁型 1.HBV属于嗜肝DNA病毒科 2.Dane颗粒：包膜与核心 3.小球形颗粒；4.管状颗粒 1.HCV属于黄病毒科丙型 2.球形病毒颗粒：分内、外 1.HDV是一种缺损RNA病毒 2.球型颗粒 戊型 1.HEV属于萼状病毒科 2.球形颗粒，无包膜 * 流行病学 传染源 甲.戊 1.急性病