ommaya囊的护理.ppt

ommaya囊的护理 高越 概述 1 术后护理 5 ommaya囊在治疗脑胶质瘤的应用 6 目的 2 优点与缺点 3 概述 ommaya囊 Ommaya囊是巴基斯坦神经外科医师Ommaya发明的脑室引流工具，包括一个扁平状的储液器与一根引流管相接而成，其最初设计目的是在治疗真菌性脑膜炎时进行侧脑室内持续给药，因此又称为“储药囊” 置入位置 Ommaya囊的引流管可以置入患者侧脑室、囊性肿瘤的囊腔等 目的 在颅内局部行持续给药，脱离血-脑屏障限制，从而提高了治疗效果及局部药物浓度 可反复通过储液囊进行颅内空腔冲洗，引流彻底 可方便、重复的抽取脑脊液进行检查分析， 也可通过抽取腔内的液体缓解颅内高压，挽救生命 优点 ommaya囊 创伤小 便捷 逆行感染几率低 留置时间长 减少操作次数 减少腰穿的痛苦 及风险性 缺点 引流管管径细，引流积血效果不如传统脑室引流快 价格也较传统脑室引流管贵 术前护理 1 完善术前各项检查 2 局部备皮 3 确认无禁忌症 术后护理 严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征 保持呼吸道通畅 控制引流的量和速度 定时检查Ommaya囊的位置 并发症的预防及处理 严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征 术后严格控制输液量和速度，预防颅内压增高 警惕再出血 观察脑脊液颜色、性质和量 2.保持呼吸道通畅 及时清除口腔及呼吸道分泌物 必要时给予氧气吸入 做好气管切开患者的护理 吸痰时严格无菌操作 3、控制引流的量和速度 控制引流的量和速度，注意观察引流液的量和性质。 注意水、电解质的平衡，液体出入量及中心静脉压的情况 4、定时检查ommaya囊的位置 每班检查Ommaya囊的位置，局部头皮张力和皮肤颜色。 颅内积气 头皮排异反应 感染 引流不畅 颅内出血 5.并发症的预防及处理 颅内出血 原因：引流速度过快 处理：控制引流的量和速度，注意观察引流液的量和性质 穿刺深度不当 原因：穿刺深度过深或过浅 处理：改变穿刺的角度及深度。 穿刺部位不当 原因：穿刺点位于 Ommaya囊周边区域 处理：穿刺前做好标记。 引流管受压： 原因：Ommaya囊引流管较细 处理：于无菌操作条件下轻轻推移Ommaya储液囊 脑组织碎屑及血块堵塞引流管： 原因：脑室出血后受到冲击破碎的脑组织碎屑及血块均可堵塞引流管 处理：术中埋置 Ommaya囊后及时冲洗囊内积血 头皮感染 原因：手术切口敷料未及时更换 处理：及时更换敷料，严格执行无菌操作 感染 颅内感染 原因：未进行无菌操作 处理：留取脑脊液进行常规、生化及微生物学培养，给予抗感染治疗 头皮排异： 原因：异类材料植入机体后会引起周围组织不同程度的炎症反应 处理：加强局部皮肤的观察和护理 颅内积气： 原因：颅内积气发生于同时进行脑室及 Ommaya 储液囊引流条件下， 因过度引流， 处理：可将脑室引流装置及Ommaya储液囊引流装置放置于侧脑室额角上方10-15cm或更高水平处减少脑脊液引流，保持脑室系统适度充盈状态，从而减少颅内积气发生 Ommaya囊在治疗脑胶质瘤的应用 ommaya囊可应用于中枢神经系统肿瘤的治疗 通过Ommaya囊进行控释化疗，向瘤腔内直接注射化疗药物，使药物缓慢、恒速、持续地释放，持续有效地杀伤肿瘤细胞，此方法可以避开血-脑屏障，减少全身用药所产生的毒副作用而又提高了肿瘤局部的药物浓度，是控制胶质瘤局部复发的有效治疗手段。 常用药物：甲氨蝶呤，阿糖胞苷 化疗不良反应的观察及护理 密切观察患者的生命体征 观察患者有无颅内压增高的表现（头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐等） 骨髓抑制 癫痫 * *