调节概述与检查ppt课件.pptVIP

常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 调节的概述与检查 圣爱眼科-吴佳静 视功能检查的意义： 眼睛的功能：双眼视物 配眼镜的目的：双眼协调一致的使用 单纯验光是否可以达到这个目标？ {视力一致} {视功能一致} 视功能检查的分类： 调节功能检查 集合功能检查 双眼视功能 男 21岁： 主诉：视物模糊、换一副眼镜吧 视力检查：戴镜0.8+ 屈光检查：变化-0.25DC*180 是否需要换镜？ 调节作用： 概念： 人眼为看清近距离物体而增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力。使近距离物体仍能在视网膜上清晰成像，此种作用机制称为眼的调节。 调节概述： 调节机制 （小瞳、雾视、散瞳） 刺激调节的根本原因 （朦像） 刺激、放松调节的方法 （刺激：目标物移近、眼前加负片） *产生调节只能使晶状体变厚 ●调节机制（小瞳、雾视、散瞳）：1.小瞳：常规2.P水：快散3.阿膏：慢散 散瞳禁忌：眼压高、青光眼 ●刺激调节的根本原因（朦像）：大脑→动眼神经→睫状肌、瞳孔括约肌、内直肌 ↓ ↓ ↓ 近反射三联动：调节 缩瞳 集合调节过程：睫状肌收缩、悬韧带松弛、晶状体变凸 ●刺激、放松调节的方法（刺激：目标物移近、眼前加负片）现如今人们长时间看近，所以一般刺激没问题但放松有问题，故必须检影。 例：男 26岁，妈妈高度近视，儿子没带过眼镜，电脑验 光-5.00DS。检影半米顺动，散瞳验光之后发现，此人平光。 调节相关概念： 调节远点：调节静止的时候能看清最远的点。 调节近点：用所有调节力能看清最近的点。 调节力：晶状体做出改变的D 调节需求：需要晶状体做出的D 调节幅度：只能代表刺激的D 明视范围 调节功能的临床测量： 调节幅度（单、双） 调节反应（双） 调节灵活度（单、双） 正负相对调节（双）*以上检查全部距离40cm，除了老花用惯用距离，并且所有的视功能检查、训练必须全矫。 正负相对调节 负相对调节（NRA）：是指在集合保持稳定的情况下能放松的调节，即在屈光矫正下双眼同时加正镜至模糊，增加量即为负相对调节(双眼放松能力) 正相对调节（PRA）：是指在集合保持稳定的情况下做出的最大调节量，即在矫正基础上加负镜至模糊，所增加的量即为其正相对调节量（双眼刺激） *在视功能中：负的是不用劲的方向，正的是用劲的方向 操作标准： 在40cm处，戴CAMP眼镜，双眼同时观察病人最佳视力上一行的视标（中间的三个字母）双眼同时加正镜度（或负镜度） 直至找到最后能看清楚的度数，变化镜片的量即为相对调节。取第一次发生模糊的度数（朦像） 2-3秒加一次片，只要没有上一次清除就算模糊，不管看清不看清（集合稳定下） 先测负相对调节，再测正相对调节 正常值：负相对调节 +2.00±0.50 放松不好→ 痉挛→ 假近（散瞳） 正相对调节 -2.50±1.00 聚焦不好（离焦）→眼轴↑ →涨度数 调节反应（BCC） BCC测量调节应用的准确 调节刺激量（应该产生的D） 调节反应量（本人做的D）当给予一定调节刺激时，人眼将做出相应的调节反应，根据反应量是否精确分为调节超前、调节之后和正常调节反应。 测量方法：BCC视标检测 BCC：提供在40cm处调节反应的信息。 检查标准 测试视标使用近视力卡上的BCC视标，双眼前同时放置±0.50交叉圆柱镜，询问病人所看到的十字交叉线中是横线清楚还是竖线清楚，横线清楚加正片（滞后）竖线清楚加负片（超前） 迅速调整镜片至横竖一样清楚 唯一一项不开灯的视功能检查 青少年取第一次等清，老花眼取最后一次等清 正常值：+0.25~+0.75 调节超前物像落在视网膜前，调节滞后物像落在视网膜后（此人更易近视） BCC必须快！ 调节幅度(AMP) AMP(单双眼刺激调节的能力) 每个人的调节幅度并不相同，大体的趋势是随着年龄的增加，调节力逐渐下