正常分娩PPT幻灯片ppt课件.ppt

正 常 分 娩;;决定分娩的因素;总产程及产程分期;先兆临产;临产;产程 I程 II程 III程 定义(厘米) 0-3 3- 4 - 9 - 10 胎儿 胎盘 产程图 加- 急--减 娩出 娩出 潜伏期 活跃期 平均正常(小时) 8° 4° 1 ° 5-15’ 开大速度(厘米/小时) 1/3-4 ° 初1.2/h --- --- 经1.5/h 0---------4---9------------- 儿头下降 潜 伏 期 --加- 急 速 期 --- 下降速度 0.86cm/h 初1cm/h 经2cm/h ;产程中的监护（小时）;枕先露的分娩机制;产前难产危险因素识别;产程中的异常表现;第一产程的临床经过及处理;第一产程;;第一产程;潜伏期异常 的处理;活跃期异常的表现;宫颈扩张活跃期; 潜伏期休息4小时后 活跃期异常 一查 * 查骨盆： * 查胎头:儿头变形,颅骨重叠 ?头盆不称 ? 剖宫产 * 查胎方位:枕横(后)位 ? 手转儿头或侧卧位 高直后、前不均倾 ? 剖宫产 * 查儿头高低位置； ;发现严重异常胎方位 ?剖宫产; 异常衔接 （高直）;异常衔接 （倾势不均）; ;下降 descent (受阻);内旋转 ;*查宫颈：宫颈水肿 1%普鲁卡因 10-20ml + 阿托品1mg 宫颈多点封闭 头盆相称 二破: 人工破水; 三点滴 观察30’-60’,产力差时加用 缩宫素点滴 有效宫缩 ? 自娩 ? 助产 经处理宫口扩张未达 初产妇1.2cm/hr，经产妇1.5cm/hr 剖宫产;;第二产程观察与处理;第二产程观察及处理;第二产程;保护会阴的方法;保护会阴要领;会阴切开手术指征;第二产程;第二产程;;第二产程异常及处理;阴道检查;;第三产程的临床经过及处理;第三产程观察及处理;第三产程;第四产程观察及处理;产后2小时观察表;产程曲线异常;;;;;;;;;1、准确判断产程开始时间。 2、 应用产程图时限严密观察产程进展，及时发现异???产程，及时处理或转诊，防止产程延长。 3、严格掌握产程中缩宫素应用指征和方法 4、通过胎心监测、观察羊水，防止胎儿窘迫，否则应及时转诊。 5、通过血压监测，防止产时高血压，防止子痫。 6、产程中以产妇为中心，提供全程人性化服务。; 1、无菌接生，保护母亲免受生殖道感染。 2、保护好母亲的产道，防止严重裂伤。 ?3、监护好胎儿，及时处理胎儿窘迫，防止胎 ????儿窘迫和新生儿窒息。 4、规范助产操作，防止新生儿产伤。 5、做好新生儿查体 、及时发现出生缺陷，做好病历书写记录。  ;防止产后出血 （1）胎儿娩前肩预防性缩宫素应用 促进胎盘剥离，预防产后出血。Brandt手法 （2）认真仔细检查胎盘，避免因胎盘因素导致的产后血。 （3）认真检查软产道，防止因产道损伤导致的产后出 （4）警惕以产后出血为特征的羊水栓塞。 ;第四产程;增加初产妇难产的因素;过早住进产科病房;持续电子胎儿监护;走动限制;传统分娩方式 以医生为主，医疗干预; 现代产科  以人为本，自然