分枝杆菌属(24p)ppt课件.pptVIP

* 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 * 分枝杆菌属 是一类细长略弯的分枝状杆菌 含脂质高 抗酸杆菌---抗酸染色 本属种类较多 结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌 非结核分枝杆菌 一. 结核分枝杆菌 流行病学 全球总疫情 20亿人口感染了结核菌，现症结核病人2000万，每年新发病人数800－1000万，每年300万人死于结核病。 我国疫情 现有活动性肺结核病人600万人，传染性肺结核病人200万人，每年因结核病死亡25万人。 形态与染色 细长略弯，有时呈分枝状 （1～4） ?m ×0.4?m 无芽胞、鞭毛和荚膜? 抗酸染色阳性 培养特性 专性需氧 营养要求高－馋 生长缓慢－懒 罗氏固体培养基－丑 抵抗力 对某些理化因素有较强的抵抗力 抗干燥:在干燥痰中可存活6－8个月 抗酸碱 抗染料 对湿热敏感:在60℃30分钟、70℃10分钟、80℃5分钟和90℃1分钟可将其杀死。煮沸与高压蒸气消毒是最有效的方法之一 对乙醇敏感:直接接触70%～75%乙醇5～30分钟可被杀死 对紫外线敏感:病人用过的物品在强阳光下直晒半日，基本可达到消毒的目的。 变异性 形态 菌落 耐药性 毒力 卡介苗（BCG）：将有毒的牛型结核分枝杆菌培养于含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经230次移种传代，历时13年而获得的减毒活菌株，目前广泛用于人类结核病的预防。 致病物质 类脂（脂质） 磷脂：能刺激单核细胞增生，抑制蛋白酶的分解作用 索状因子：破坏细胞线粒体膜，抑制白细胞游走，引起肉芽肿。 蜡质D：能引起迟发型超敏反应。 硫酸脑苷酯：使结核分枝杆菌易于胞内寄生。 蛋白质 产生迟发型超敏反应，导致组织坏死和全身中毒症状，参与结核结节的形成。 结核杆菌可通过呼吸道、消化或皮肤损伤侵入易感机体, 其中肺结核为最多。 慢性纤维空洞性肺结核 干酪样肺结核 粟粒性肺结核 所致疾病 肺部感染 原发感染 继发感染 肺外感染 ： 吞噬细胞内繁殖 （渗出性炎症） 原发性感染 原发性感染见于学龄儿童及未受过感染的成人。 结核分枝杆菌 肺泡 吞噬细胞 原发感染 全身性粟粒性结核 结核结节 逐渐纤维化和钙化 所致疾病 肺部感染 原发感染 继发感染 已痊愈的原发感染可以复活成为活动性结核病。 由外界新侵入的结核分枝杆菌引起。 肺外感染： 免疫性 结核的免疫为有菌免疫或称传染性免疫。 细胞免疫在抗感染免疫中更重要。 免疫反应特点：产生细胞免疫的同时也产生迟发型超敏反应。 结核菌素试验 原理 皮肤迟发型超敏反应 结核菌素试剂 旧结核菌素（OT） 纯蛋白衍生物（PPD）: 试验方法 分别取PPD 5单位注入两前臂皮内，48～72小时后观察。 结果分析 ≥15mm为强阳性－－可能有活动性结核病 红肿硬结超过5mm者为阳性 红肿硬结小于5mm者为阴性反应 受试者处于原发感染的早期，T淋巴细胞尚未被致敏 老年人 患严重结核病或其他传染病（如麻疹等）的患者 获得性免疫功能低下，如艾滋病患者或使用免疫抑制剂治疗者 应用 判断机体对结核分枝杆菌有无免疫力 用于婴幼儿结核病诊断 肿瘤患者细胞免疫功能测定 对未接种BCG的人群进行流行病学调查 * * * * * 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析