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心电图;一、心电图的概念（熟悉）;;心肌细胞的生物电现象;;二、心电图产生的机制（了解）1.单个心肌细胞的电活动;2.全部心肌的电活动：;3.心脏电位活动的影响因素;三、心电图导联体系（掌握）;一）肢体导联： 反应在额面的上、下、左、右的心电活动;2.加压单极肢体导联：单极导联，反应检测部位电极变化 avR：右臂（+）、左臂左腿（-） avL：左臂（+）、右臂左腿（-） avF：左腿（+）、左臂右臂（-）;; 二）胸导联：;V1: 胸骨右缘第4肋间隙 V2: 胸骨左缘第4肋间隙 V3： V2与V4联线的中点 V4：左锁骨中线与第5肋间相交处 V5：左腋前线V4水平 V6：左腋中线V4水平;代表正后壁V7、 V8 、 V9 ： V7 ：左腋后线V4水平 V8 ：左肩胛骨线V4水平 V9 ：左脊旁线V4水平 代表右心室V3R 、 V4R 、 V5R V3R ：右胸与对V3称处 V4R ：右胸与对V4称处 V5R ：右胸与对V5称处;四、心电图各波段的组成及命名;;;;心电图的命名（掌握）;PR间期：心房开始除极至心室开始除极 ST段：心室的缓慢复极 QT间期：心室除极直至心室复极完毕;R波：首先出现的正向波Q波：R波前的负向波S波：R波后的负向波;R’波：S波后出现的正向波S’波：R’后的负向波;注意：根据幅度大小而采用大小写 QRS只有负向波称为QS波; 五、心电图的测量;;1.心电图记录纸横纵线的意义 1.纸速25mm/s,每横格1/25=0.04s 标准电压1mV=10mm,每纵格0.1mV ;;2.心率的测量(心率=60/RR/PP间期秒数);;3.平均心电轴;;;判断方法（Ⅰ Ⅲ导联QRS波群的方向）;;;;临床意义;六、正常心电图的特点和正常值;1.P波：;意义：左右心房除极的电位变化 形态：Ⅱ、Ⅲ、avF、向上、avR向下 V1可双向、正向、负向 时间：0.12S 振幅：肢导0.25mV;胸导0.20mV;2.P-R间期;3.QRS波群;QRS波型：一般规律;;;肢导：ⅠⅡ Ⅲ主波向上 avR主波向下 胸导：V1-V6 R波逐渐增高，S波逐渐变小 V1：R/S1 V5：R/S1 V3、V4：R波S波振幅大体相等 ;低电压：肢导的QRS波群振幅0.5mV 胸导的QRS波群振幅0.8mV 病理性Q波：时间0.04s 振幅同导联R波的1/4 ;;;;;4.S-T??;5.T波;6.Q-T间期;7.U波