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心电图学教学 全套ppt课件
左束支传导阻滞 left bundle branch block, LBBB 左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性病变所致。 左束支传导阻滞，左心室除极化障碍 右束支传导正常 -30° 0° 左束支传导阻滞 left bundle branch block, LBBB 心电图特征 1. QRS时限增宽； 2. Ⅰ、V5、V6导联主波（R或S波）增宽，其顶峰粗钝、平顶或有切迹，后支较前支为迟缓 Q波减少或消失，S波常消失，V5、V6导联的VAT时限≥0.06；V1≥0.06sec;V1、V2导联常呈QS形，或有一极小R波，； 3. ST－T波方向与QRS主波方向相反； 4. 心电轴有不同程度的左偏 。 左束支传导阻滞 left bundle branch block, LBBB V4 V5 V6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ V1 V2 V3 左束支传导阻滞 left bundle branch block, LBBB 完全性左束支传导阻滞和不完全性左束支传导阻滞两者QRS波的形态相似，但前者QRS波时限≥0.12sec，后者0.12sec。 CLBBB ILBBB QRS0.12sec QRS≥0.12sec 左前分支传导阻滞 left anterior fascicular block, LAFB 左前分支细长，支配左心室左前上方，易发生传导障碍。 右束支传导正常 左前分支传导阻滞，左束支其余部分传导正常 -90° -45° 0° 左前分支传导阻滞 left anterior fascicular block, LAFB 心电图特征 1. 心电轴明显左偏，可达-30°－ -90°，超过-45°者更具诊断价值； 2. II、Ⅲ、aVF导联QRS波呈RS型；S Ⅲ S II； I、aVL导联呈QR型，RaVLRI; 3. QRS波时限无明显增宽。 左前分支传导阻滞 left anterior fascicular block, LAFB Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞 right bundle branch block + left anterior fascicular block 右束支传导阻滞 右心室除极化障碍 左前分支传导阻滞，左束支其余部分传导正常 -90° -45° 0° 右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞 right bundle branch block + left anterior fascicular block Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 （3）预激综合征 Preexcitation syndrome, Wolff -Parkinson-White syndrome, WPW syndrome 在正常的房室传导通路之外，激动通过旁路传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先激动，形成预激综合征。 旁路传导束 bypass tract 预激综合征 Preexcitation syndrome, Wolff -Parkinson-White syndrome, WPW syndrome 心电图特征 1. 在QRS波之前出现“Δ”（delta）波； 2. P－R间期缩短(0.12sec)，但P－j间期正常； 3. QRS波增宽； 4. 常有继发性ST－T波改变。 “Δ”（delta）波 J P-J 正常 预激综合征 Preexcitation syndrome, Wolff -Parkinson-White syndrome, WPW syndrome 根据预激向量方向的不同，一般分为A、B、C三型。 预激综合征 Preexcitation syndrome, Wolff -Parkinson-Whi
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