医学课件泌尿系结石微创治疗.pptVIP

泌尿系结石微创治疗 ;泌尿系结石 约占泌尿外科门诊量的25-30% 影响5-15%的世界人口, 治疗后复发率接近50% 现约90%患者采用微创手术;; 开放手术（开刀）;;; 体外冲击波碎石视频; 碎石原理图; 体外碎石疗效;1.无创碎石，患者易接受 2.简便,无需住院,不影响工作和生活 ;1.碎石后血尿、肾功能受损、肾萎缩、输尿管狭窄等可能。 2.部分坚硬结石不能粉碎. 3.巨大结石碎石后不易排出。 4.对结石伴输尿管炎症、水肿、粘连等，体外冲击波碎石无效。 ;适应证 2cm肾结石 铸形结石 肾盏内多发结石 憩室内结石 手术或ESWL残留结石 UPJ梗阻结石 ; 经皮肾镜手术模拟;经皮肾镜碎石　PCNL;经皮肾镜——超声弹道;经皮肾镜——钬激光; 经皮肾镜手术;经皮肾镜手术后（疗效）;经皮肾镜手术后;1.创伤小 2.直视操作,直接碎石,成功率高 3.碎石取石可同时进行 4.可一次性处理较大结石,也可分期手术 5. 疗效确切、术后恢复快。 ;需要全麻，风险性高，有一定的并发症： 1.感染 经皮肾镜取石术出现脓毒败血症休克的发生率约在0.25%～1% [1]。 2.出血 ８３％术中、术后出血，文献报道严重的出血比例约在0.5%～3％［2］ ，其中0.71—3%，严重者危及生命或肾切除。 3.肾盂穿孔 一般认为肾盂穿孔的发生率2% 4.肾脏损伤等;;适应证 理论上,输尿管任何部 位结石均可采用输尿管 镜取石，包括体外冲击 波碎石机定位困难、治 疗失败及碎石后形成石 街的输尿管结石; 输尿管硬镜手术介绍; 输尿管镜下取石术 输尿管镜下钬激光碎石 ;输尿管息肉并结石;输尿管镜治疗膀胱结石;１．操作方便 ２．避免开刀痛苦 ３．损伤小，恢复快 ４．住院时间短，用药少 ; 1.前端无法弯曲，操作有局限性 2.无法治疗肾盂、肾盏结石及进行肾盂肾盏肿瘤的诊断。 3.容易导致输尿管损伤,如穿孔,撕脱等. ;;输尿管软镜治疗肾结石;;插入输尿管;检查肾盂; 周边削切法 ;碎石过程; ;;;;;;;;输尿管软镜;;Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level