医学课件泌尿系统 The Urinary .pptVIP

泌尿系统The Urinary System;简介;主要内容contents; 组成 肾－造尿 输尿管－输尿 膀胱－储尿 尿道－排尿;肾Kidney;肾的结构Structure of the kidney ;肾的微观结构;肾单位;急性肾小球肾炎是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病，特点是起病较急，在感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压等系列临床表现。 慢性肾小球肾炎是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。此病常见，尤以男性青年发病率高。本病治疗困难，大多渐进为慢性肾功能衰竭，预后较差。;集合管 管腔较大具有重吸收和分泌的功能 近球小体 感受钠离子浓度，分泌肾素;输尿管Ureters;输尿管结石;膀胱Bladder;膀胱Bladder; 膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。当膀胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上。因此，临床上进行膀胱穿刺或膀胱手术时要在膀胱充盈的状态下进行。;尿道Urethra;泌尿生理; 肾小体 肾小球（毛细血管球） 肾小囊（内层、囊腔、外层） 肾单位 近球小管 近曲小管 髓袢降支粗段 肾小管 髓袢细段 髓袢降支细段 髓 髓袢升支细段 袢 远球小管 髓袢升支粗段 远曲小管;;二．肾脏血液循环的特点与调节;2、肾Cap网与Cap血压：; 肾小球毛细血管网血压较高，有利于肾小球的滤过。 肾周毛细血管网血压较低，可促进肾小管的重吸收。 ; 尿的生成过程;尿的生成分为三个相互联系的过程： 肾小球的滤过； 肾小管和集合管的重吸收； 肾小管和集合管的排泌。;一、肾小球的滤过作用 ● 肾小球滤过是指当血液流经肾小球毛细血管时，血液中的水分和小分子溶质透过肾小球滤过膜而进入肾小囊腔形成肾小球滤液（即原尿）的过程。 ;1.滤过的结构基础－滤过膜 肾小球毛细血管壁 组成：三层 基膜 肾小囊脏??? ;;2.滤过的动力——有效滤过压 有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－(血浆胶体渗透压＋肾小囊内压） 3.肾小球滤过率（GFR）：指单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量（原尿）。正常成人为125ml/min。正常值约有1/5由肾小球滤出而形成原尿。 ;二、肾小管与集合管的重吸收作用;1. 钠的重吸收 -----Na+的重吸收主要是主动重吸收方式 -----肾单位各个节段对Na+的重吸收率是不同的 在近曲小管---- 60％～70％ 在髓袢 ----------～20％ 在远曲小管与集合管----- ～ 10％;2．水的重吸收 肾小管和集合管对水的重吸收都是被动的。 近球小管----------65％， 髓袢 ------------15％， 远曲小管---------10％， 集合管-------------9.3％。 远曲小管和集合管水的重吸收还受到抗利尿激素的调节，因此尿量也随之发生较大的变化。 ;3、K+的重吸收 在近曲小管小管液中绝大部分K+被重吸收，尿中的K+主要是远曲小管和集合管分泌的。 K+的重吸收是主动转运过程，机制未明。 4、葡萄糖的重吸收 100%葡萄糖被重吸收，部位仅限于近球小管，尤其是近曲小管； ;＊ 肾糖阈：指尿中刚开始出现葡萄糖时的血浆葡萄糖浓度。一般为180mg/100ml。 ＊ 葡萄糖吸收具有极限量，可能与Na+- 葡萄糖转运载体数目有限有关。 5、HCO3-的重吸收 肾小管重吸收HCO3-，是以CO2的形式 ;三、肾小管和集合管的排泌作用;2. H+的分泌 -------除髓袢细段外，近球小管、远球小管和集合管的上皮细胞都能分泌H+ H+分泌机制 H+ ?Na+交换 ;3. 氨的分泌