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护理敏感质量指标数据采集 大外科护士长 筋伤科护士长 主要内容 质量指标的意义 护理敏感质量指标解读 护理敏感质量指标应用 01.质量指标的意义 美国护士协会：国家护理质量指标数据库ANA:NDNQI 是美国唯一一个提供反应护理质量水平的国家数据库，发表护理结构、过程、结果质量指标季度、年度报告。 利用护理质量指标数据库证明护理水平与患者结果之间的相关性 美国已有1100个医疗机构参与到此指标数据库中，反应不同护理团队的护理质量水平，并籍此描述如何利用指标驱动质量改善 　　　 美国护士协会：国家护理质量指标数据库 ANA:NDNQI 直观掌握自身护理质量现状，进行自身历史性、阶段性比较 探索某项护理措施与护理结局的因果关系 评价与患者结局有关的护理措施的优劣 　　　 护士每增加1名患者工作量，住院患者30天死亡率增加7% 每增加10%学士学位护士数量，住院患者30天死亡率降低7% 60%本科学士护士结构，平均看护6名患者，与30%本科学士护士结构，平均看护8名患者对比，死亡率下降30% 质量指标应用举例 护患比 学士以上学位护士比例 住院患者死亡率 欧洲九国：护士配置、学历与患者死亡率的研究 质量指标的意义 护理敏感指标在质量管理中的作用 看清质量的现状及动态 明确自身在业界的位置 探测质量问题或潜在问题 分析质量问题的影响因素 引导质量改善策略 评价质量改善行动 引领质量提升 护患比 不同技术层级护士提供的护理时数 护士自愿离职率 护士岗位空缺率 注册护士教育/专科培训 注册护士满意率 每患者每24h平均护理时数 住院患者跌倒发生率 住院患者身体约束使用率 小儿疼痛评估-干预-再评估循环 小儿外周静脉渗出发生率 压疮发生率 插管患者非计划拔管发生率 院内感染 导尿管相关尿路感染发生率 中心导管相关血流感染率 呼吸机相关肺炎发生率 NDNQI指标 国家护理质控中心 国家卫计委医院管理研究所护理中心、国家护理质控中心领导下成立敏感护理质量指标研究小组。 编制了护理敏感性指标使用手册 国家护理质控中心 国家护理质量数据平台指标体系 National Database of Nursing Quality 定义和统一现阶段全国护理重点指标（研发12个敏感指标） 2016年 12个指标 护士执业环境 包含38问题的执业环境量表 结 构5个 床护比、护患比、护理时数 护士学历、职称、工作年限的构成 护士的离职率 过 程1个 患者身体约束率 结 果6个 压疮发生率、跌倒发生率、 尿管、胃肠管、中心导管、气道导管UEX 中心导管血流感染发生率、呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染 02.护理敏感质量指标解读 床护比 定义 统计周期内实际开放床位与所配备的执业护士人数比例 公式 床护比=1：同期本院注册的执业护士总人数 统计周期内开放床位数 变量特别说明 执业护士总人数：在护理岗位工作的执业护士总人数，含助产士（新入职护士未注册不计算在内） 实际开放床位数：实际收治患者的长期固定床位数 （ 编制床位数×病床周转率） 意义 引导管理者基于“开放床位”初步估算护理人力 根据收治患者类型、医院定位和发展方向等，拟定自身床护比标准 床护比 床护比 《优质护理服务评价细则（2014版）》对床护比的要求： 1）医疗机构实际开放床位床护比不低于1：0.4 2）当床位使用率≥93%，床护比不低于1：0.5 3）当床位使用率≥96%，平构住院日10天，实际开放床位床护比不低于1：0.6 4）对于重症医学科（综合ＩＣＵ及各专科ＩＣＵ），当床位使用率≥８５%，床护比≥1：（２.5～３） ５）手术室手术间与护士比≥1：３ 护患比 定义 统计周期内当班责任护士与其负责护理的住院患者数量比例 公式 平均每天护患比=1： 同期每天各班次患者数之和 统计周期内每天各班次责任护士数之和 变量特别说明 当班责任护士数：统计期间内在护理岗位、直接护理患者的责任护士总人数。不包括治疗护士（配药护士）、办公班（主班）护士、护士长等其他岗位护士。 意义 引导管理者基于“护理需求”配置护理人力 进一步计算各班次护患比，评价护士的工作负荷 护患比--国家护理质量数据平台相关说明 班次 每天的班次分为白班、夜班（不分大、小夜班统一计算） 白班、夜班起止时间依据本单位的班次安排时间，全院应统一 白班8：00—18:00（时长10h）夜班18:00—08:00（时长14h） 白班8：00—17:00（时长9h）夜班17:00—08:00（时长15h） 我院？ 白班8：00—17:00（时长9h） 夜班17:00—08:00（时长15h）