结直肠癌nccn指南更新ppt课件.pptVIP

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2018-07-20 发布于贵州
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结直肠癌nccn指南更新ppt课件

结直肠癌2016年NCCN指南更新;主要内容;一、分子标志物BRAF、MMR（MSI） ;MMR定义;MSI;MSI-H;MSI-H检测主要方法;2.基于PCR的MSI检测;MMR（MSI）检测人群所有≤70岁确诊结直肠癌和﹥70岁符合Bethesda诊断标准的患者预筛查Lynch综合征，都应该进行MMR（MSI）检测，所有Ⅱ期患者、mCRC患者也应进行MMR（MSI）检测； Ⅱ期应进行MMR（MSI）状态检测检测，MSI-H（dMMR）预后好，不能从5-Fu单药辅助化疗中获益。 ;2015年发表在N Engl J Med的一篇有关PD1单抗疗效与MMR状态相关性的重磅研究结果表明，dMMR的结直肠癌或非结直肠癌患者接受PD1单抗疗效明显优于pMMR(错配修复正常）患者，因此认为dMMR（MSI-H）可能是PD-1、PD-L1单抗的疗效预测指标，推荐所有mCRC患者也进行MMR（MSI）状态检测。;Lynch综合征遗传性非息肉病性结直肠癌 ;;;二、化疗药物及其相关用法;TAS-102;FDA网站数据;;三、新增可切除局部进展期结肠癌新辅助化疗模式;四、无高危因素II期结肠癌术后MMR（MSI）决定是否辅助化疗;五、新增直肠癌短程放疗这一新辅助治疗路径;六、可切除同时/异时性肝和/或肺转移患者，增加局部治疗手段;