口腔正畸科反合的矫治.ppt

肌性反合的矫治 ⑴、调合 ： 适应症：存在合干扰，错合牙反覆合反覆 盖不大或未完全建合 方法：调磨合干扰，错位牙上颌切缘舌侧面，下颌唇侧面 ⑵、上颌合垫式矫治器： 同前所述 ⑶、下颌合垫式矫治器： 同前所述 （4）、肌功能训练： 适用于伴有肌功能异常的轻度反合患者 可配合其它矫治措施一起使用。 方法：强迫下颌后退 3-4次/日 作用：改变有关的神经肌肉功能，使下颌后退并能很好地保持疗效。 (5）、功能性矫治器：如FR-III型 适应症：功能性反合及轻度骨性反合 作用：唇挡、颊屏遮挡唇颊肌，刺激齿槽骨发育；上唇异常肌力传递至下牙弓，促进上颌骨发育，抑制下颌发育。 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 (6)、固定矫治器 骨性反合的矫治 尤其强调早期矫治，双期治疗：在青春 高峰前期及青春高峰期进行矫形治疗， 改正上下颌骨的关系；颌骨关系矫正后 再继续用正畸力精确调整合关系。 矫形治疗 在高峰前期及高峰期，用重力（矫形力）抑制或刺激颌骨的生长。 上颌前牵引矫形力500-1000g，抑制下颌生长300-500g，12+小时/日。 1、面部框架式前牵引矫治器 适应症：上颌发育不足，下颌正常或 下颌位置前移、轻度发育过度。 原理：以重力刺激上颌骨缝生长， 反作用力后移下颌并抑制其生长。 3、 骨性 外貌：凹面型，面中份凹陷，颏部前突，下唇外翻；一般下颌体长、支短，下颌角大 口内：磨牙近中关系，前牙反合，上颌牙代偿性唇倾，下牙代偿性舌倾 头影测量：骨、牙及软组织测量表现为III类错合的特征。 前牙反合 概述 病因 机制 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗 诊断：资料收集，面部及口内检查，合功能检查，模型分析，头影测量分析等 目的：查明病因，了解畸形形成的机制，为确定治疗计划提供良好的基础 骨性反合与非骨性反合的鉴别诊断 骨性 功能性 牙性 牙尖交错位-姿势位侧貌变化 无明显变化 凹面型 姿势位正常侧貌 牙尖交错位凹面型 侧貌基本正常，无变化 下颌闭合道 规则的圆滑弧形 闭合道不规则 MPP-CO有跳跃，下颌前伸 正常 下颌能否后退至切对切 一般不能 能 一般不能 骨型 功能型 牙型 头影测量分析 SNA 小或正常 正常 正常 SNB 大或正常 大 正常 ANB 小或负（0°) 小或负 正常 U1长轴 唇倾(正常) 正常(舌倾) 舌向错位 L1长轴 舌倾(直立) 正常(唇倾) 唇向错位 上颌长 小或正常 正常 正常 下颌长 大或正常 正常 正常 刘×,女,14Y 主诉:地包天 ANB -5.3 A-Ptm 39.6 Pog-Go 80.6 S-Ptm 19.8 Pcd-S 15.6 U1-SN 74.1 L1-NB 19 诊断: 安氏Ⅲ类 骨性Ⅲ类 平均生长型 全牙弓反HE,牙列拥挤 （上颌发育不足，下颌发育过度） 治疗:非手术治疗,诊断性排齐。 确定非拔牙治疗后 MEAW技术改善Ⅲ 类磨牙关系 疗程:36月 骨性 功能性 患者坚决不同意手术方案 方案一：成人后正畸-正颌联合治疗 方案二：非手术治疗，诊断性排齐，治 疗中确定是否拔牙，不排除转为手术的可能。 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 前牙反合 概述 病因 机制 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗 原则： 尽早去除病因，早期治疗，阻断矫治错位的牙、牙弓、颌骨的关系异常，抑制下颌的生长，促进上颌的生长。 将拔牙或正颌外科的边缘病例经早期矫治后，免于拔牙或者手术。 通过矫形治疗，减小成年后正颌外科手术的范围或者复杂程度。 提倡早期治疗：乳牙合4岁开始矫治；矫形治疗在青春高峰期前1-3年即开始进行。 早期预防性矫治 矫正不良的哺乳习惯 尽早破除口腔不良习惯 治疗扁桃体肥大 替牙障碍者：调合，间隙维持；拔除 滞留乳牙 牙型：矫治个别牙错合 功能型：去除合干扰，让下颌后退，为颌面的发育建立正常的神经肌肉环境 骨型：促进发育不足的上颌生长，抑制发育过度的下颌生长 牙性反合的矫治  ⑴、 压舌板咬撬法： 适应症：个别牙反合，反覆合浅或未完 全建合，反覆盖不大