延伸护理推进护理专业发展》.pptVIP

延续护理 推进护理专业的发展 山西医科大学第一医院 杨辉 一、国内外对延续性护理的需求 很多患者出院后仍然有较高的健康照护需求, 据调查近年来患者出院后30d 的再入院率高达 20%，由此可见出院患者迫切需要得到延续性护理服务。 此外,随着慢性病(如心脑血管疾病、糖尿病等)发病率的增高,手术治疗频率的增加以及新技术(如心脏起搏器、人工耳蜗、器官移植等)使用的普遍化，延续性护理模式也越来越受到重视。 国内外延续性护理的发展现状 在延续性护理模式中，护理工作不再单纯地局限于患者住院期间，护理场所不再受制于各种类型的医院,同时护理工作也并非仅由护士来承担。 延续性护理旨在利用一切可能的资源,纵向延伸护理服务的时间,横向拓宽照护层次，以尽量满足患者自医院回归家庭和社会后的健康需求。 延续性护理的概念 20世纪80 年代,美国宾夕法尼亚大学科研组织总结形成了延续性护理模式 (transitional care model,TCM)，并在其后的20余年里一直致力于该模式的应用和推广。 迄今为 止，延续性护理尚无统一的概念框架，不同的学者分别从不同的角度对其定义。 延续性护理的概念 美国老年医学会对延续性护理的定义 为了确保高危人群在变更医疗场所或改变医疗服务能够得到连续、协调的卫生服务，及时预防不良后果的发生而设计的一系列按时间和环境划分的护理服务。 延续性护理是一个确保患者在服务传递系统的不同元素之间获得有序、不间断医疗服务的程序。 以上概念均从广义的角度来定义，随着延续性护理在临床的陆续开展，一些学者也逐渐针对不同科室的具体工作赋予延续性护理更为具体的内涵。 延续性护理的应用对象 在年龄上适用于从婴幼儿到老年人的各个年龄段的患者 在疾病类型上适用于中风、心血管疾病、糖尿病、肾衰竭、类风湿等内科慢性疾病患者 器官移植、肿瘤切除术等外科大型手术患者 妇产科产褥期的产妇 儿科慢性病患者以及有特殊且复杂的卫生护理需求的青少年患者 长期接受放化疗的肿瘤患者 二、护理专业发展面临的形势 （一）对健康的关注和重视 　　　健康是人类追求的永恒目标，也是经济社会可持续发展的动力和源泉。健康作为基本人权已写入《世界卫生组织宪章》和《经济、社会、文化权利国际公约》中。2000年联合国为筹备千年首脑峰会所做的全球民意调查显示，健康问题排在世界各国民众最关注问题的首位。 因此，无论是发达国家还是发展中国家，卫生工作都是政府关注民生的一项重要工作。 (二)影响人群健康的重要因素 　——疾病谱的变化 随着人群生活水平的不断提高，与生活方式、心理、社会因素关系密切的慢性非传染性疾病的发病率明显增高，成为影响人群健康和生命质量的重要因素。 据统计：过去十年，经诊断的慢性病病例增加了14.3%。其中糖尿病增加305%，高血压增加176%，脑血管疾病增加106%，冠心病增加63%，恶性肿瘤增加60%等等。 传染病形势不容乐观。艾滋病、乙肝、结核病以及新发传染病。 2009年人群主要疾病死亡率(市） 2009年人群主要疾病死亡率(县） 疾病模式的流行病学转变表3：我国人群前十位主要死因及其主要危险因素（%） ——人 口 老 龄 化 根据2000年第五次人口普查，全国60岁以上老年人口和65岁以上老年人口的比例分别为10%和7%。预计到2015年，我国60岁以上的老龄人口占总人口的比例将从现在的12.8％提高到14.9％。 老龄人口慢性病患病率为538.8‰ 表：1980-2025年中国人口结构、抚养系数、医学敏感人口变化趋势及其特征（%） 人口年龄结构 (三)医学模式转变 健康( Health ) 不仅意味着疾病与嬴弱的消除，健康是体格、 精神与社会的完全健全与和谐的状态. 人类已从躯体疾病时代进入精神疾病时代（1997年世界精神病协会） ——真正身心健康的人5% ——目前全球有3 亿精神病，1.2亿情感障碍 ——抑郁症每年以 113 % 速度递增 中国目前： 10-15 % 心理障碍 13.47 % 精神障碍 30万人自杀，200万未遂/年 (四)医学科学和诊疗技术的发展 　　二十一世纪是生命医学的世纪。医学科学和诊疗技术的发展，大大提高了护理工作的技术含量，对护士的知识、技术和能力提出更高要求。社会经济的发展使人