标本的采集与运输ppt课件.pptVIP

标本的采集、运输及分析前质量控制;目录; 前言;全面质量管理;分析前工作;完整的临床检验过程;标本;标本采集的意义;;(3)经济性：临床医生应该关注检验项目的经济-效益关系，合理选择检验项目。在保证向临床提供有效诊断信息的前提下，尽量选择费用较低的检验项目，减轻患者经济负担： 乙肝病毒感染普查时应选择乙肝标志物； 在进行确诊或疗效监测时可选择成本较高的乙肝标志物定量检测或采用PCR检测乙肝病毒DNA； ;二、不断与实验室工作人员进行信息沟通，以便能根据患者临床表现、体征和病史准确地选择项目用于诊断及治疗，并及时地了解实验室诊断项目和方法的最新进展及临床意义。 三、熟悉实验室项目的具体检验时间，合理安排标本采集时间，避免错过检验时间： 特检组尿肾功能A+B项目节假日不能做； 肾病尿全套、PCR项目均节假日不能做； 术前及肝炎项目不能加急； 结核T-Spot 试验必须十二点钟之前送至实验室，并采集至检验的时间不超过四个小时。 ;标准采集标本 1.严格查对制度 严格查对：患者姓名、科室、床号、住院号、检查项目、标本类型、送检地点 标本类型错误情况严重： 血液≠全血≠血浆≠血清 脑脊液≠胸水≠积液 ;2.正确选择采血试管 每一种采血管含的 抗凝剂/促凝集成分不同， 避免选择采血管不当直接影响检验的结果。 ;3.标本的容器贴好条码 条码应沿着容器方向侧着贴，不能横着贴 一圈 条码上面不要用铅笔乱画 血培养瓶贴条码不能覆盖到瓶子原有的条码;正确贴好条码;4. 按《医学检验标本采集手册》要求规定采血量采血，并标本采集完后抗凝管、促凝管颠倒混匀。 ;;项目;按规定采血量采血!!! 采血量不足：血液及抗凝剂比例不当,会引起血常规结果偏低，血凝PT、APTT延长； 采血量过多：血液及抗凝剂比例不当，易出现凝块，影响检验结果。 ;5.应规范选择采血部位：肘部静脉、手背静脉、股静脉； a避免输液时采血，防止血细胞被稀释； b严禁在输液同侧采血：影响血液成分。 c 严禁从静脉留置针中采血：留置针内残留的肝素会严重干扰凝血功能检测的结果。 ;6.熟练采???技术： 止血带捆扎时间最好在1分钟内，止血带捆扎时间延长会导致血清各种成分发生变化，蛋白、铁、胆红素、胆固醇、转氨酶可不同程度的增高； 穿刺不顺利、反复拍打会激活凝血系统、激活血小板，导致血小板结果偏低、PT、APTT时间延长，也会导致红细胞破坏，发生溶血。;7.避免标本溶血，采血操作过程中应避免以下情况： 引起标本溶血的因素有： 1.采血后血从注射器快速注入试管， 2.混匀含添加剂的试管时用力过猛； 3.定位不准，采血不顺； 4.止血带使用时间过长，血管内溶血； ;5.血液与抗凝剂比例不当； 6.采血点，器具不洁； 7.采血过程有空气进入，产生泡沫； 8.全血放置时间太长； 9.离心力过大。。。。 10.标本存放，运送条件不当。 ;患者准备;妊娠的影响;表2：妊娠期主要血浆变化指标及其机制;饮食的影响;饥饿：48小时可使胆红素升高24%，做糖耐量试验前3天内，饮食中碳水化合物不得少于300g/日，否则糖耐量曲线可能偏高；还可使TG,TC,TP,apo,BUN降低，Cr,UA 升高。 ;尿液标本的收集;表5：尿液常规检验标本的采集：;24H尿液标本的收集;应规范打包 。 ;打包不规范;打包不规范;打包不规范;打包不规范;打包不规范;打包不规范;打包不规范;规范打包;标本运送;标本运送;标本运送;标本的运送;不合格标本拒收标准;4.未正确使用标本采集管或标本类型错误。 5.特殊要求采集血液标本，标本容器未标识或标识不清，如血糖耐量实验，标本未标识采集时间。 6.标本采集时机不正确。 7.输液同侧采集的标本或采自输液管或留置针的标本。 ;8.超过规定时间送检的标本（具体送检时间详见检验周期一览表）或标本运输温度不当的标本。 9. 血培养污染的标本。 10.非本科室检验项目的标本。 ;临床检验中心;