常见骨关节疾病的健康教育 课件.pptVIP

一、颈椎病 颈 椎 病 的 分 型 分型 病因 临床特征 影响及表现 ___________________________________________________________________________ 颈型 项背肌劳损 项背强痛 颈椎生理弯曲变浅 神经根型 骨刺或突出间盘 上肢放射性疼痛、麻木 骨刺伸向椎间孔 压迫神经根 感觉障碍、手肌无力、肌萎缩 椎动脉型 骨刺或突出间盘 眩晕、耳鸣、视物不清 椎动脉造影呈 压迫椎动脉引 恶心、呕吐、失眠、猝倒 节段性狭窄 发脑供血不足 交感型 骨刺压迫或刺激 胸闷、心慌、心律不齐 同上 交感神经 血压不稳、体表多汗、怕冷、 呃逆 脊髓型 突出的椎间盘压迫脊髓 四肢发紧、束带感、走路不稳 一到多节突出间盘 发飘、踩棉花感、高位截瘫 压迫硬脊膜囊 神经根型 二、腰椎病 椎 间 盘 突 出 症 椎间盘软骨终板 增厚、硬化、钙化,使椎间盘营养下降,代谢废物排泄障碍 导致纤维环变薄,有裂缝,在外力作用下,髓核从破裂处突出,压迫神经根、马尾神经.产生腰痛、下肢窜痛、麻木、大小便失禁等症状。 椎间盘退变根据病变性质和影像学表现不同，可分为：膨出、突出、脱出。 膨出 纤维环部分破裂，但表层完整，髓核因压力而向椎管局限性膨出 突出 纤维环完全破裂，髓核突入椎管，仅有一层纤维膜覆盖 正常椎间盘 椎间盘突出 脱出(脱垂游离型） 破裂、突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。 1、腰椎间盘突出症 (1) 间歇性跛行：这是指当患者行走一段距离后，会出现腰痛不适，下肢放射痛程度加剧，而当患者下蹲或平卧一些时间后，疼痛会逐渐甚至完全消失，而再行走后又会出现类似情况，并且随着病情的加重，行走的距离会越来越短。这个现象在腰椎管狭窄症中表现更为突出。 (2) 腰腿痛：以持续性腰部钝痛多见，大多先出现腰痛，过一段时间后即出现腿痛，也可两者同时并见；平卧位减轻，端坐、站立或向前弯腰则加剧；腹内压增高时症状加重，如咳嗽、打喷嚏、大便用力，甚至大笑、大叫、大哭的时候也会加重疼痛，最严重者只能弯腰、屈髓屈膝，像虾一样趴在床上才能稍微缓解疼痛；腿痛主要是指放射痛，一侧或两侧都可有，一般起始于臀部，沿大腿后侧、小腿后侧至足底或足背外侧或脚趾；疼痛性质多为“吊筋感”、麻痛、胀痛、烧灼痛等。 (3) 肢体麻木：患病时间较长后，常有主观麻木感，多局限于小腿、足背外侧、足跟、足底，可与腰痛并见，少部分可仅有麻木而没有腰痛。 (4) 下肢发凉：有少部分病人会出现小腿、足或整个下肢发凉、怕冷，两下肢对冷热的感觉有异常，如冬天洗脚时，一只脚觉得冷，而另一只脚觉得热。 (5) 马尾综合症