吞咽障碍临床评估课件.pptxVIP

吞咽障碍的评估;;吞咽障碍的评价程序;吞咽障碍临床检查法（CED）;吞咽障碍临床检查法（CED）;A;（一）与吞咽有关的临床表现;（二）与吞咽有关的口颜面功能评价; ②缩唇：请患者做一个夸张的嘟嘴动作，示范并鼓励患者嘴唇尽量嘟长，观察双唇的收缩运动。 ③露齿：请患者做一个夸张的笑，示范并鼓励患者唇角尽量抬高，观察双唇抬高和收缩运动。 ; ④鼓腮：让患者吹气，鼓起两颊，并坚持15秒，示范并记下所用秒数。注意是否有气从唇边漏出。（鼻漏气） （2）颊运动：观察咬肌是否有萎缩，是否有力。;3.颌的运动 （1）下颌下垂：当患者没有说话时，观察其下颌的位置 （2）咀嚼：让患者做咀嚼的动作，观察患者咀嚼的力量和下颌有无不平稳动作。 （3）观察患者张口时，颞颌关节活动度及是否能进行抗阻运动;4.舌的运动 （1） 伸舌：让患者完全伸出舌 （2）舔上唇/下唇：让患者把舌伸出指向鼻/下颌，做时鼓励患者保持张嘴。; （3）舔左/舔右：让患者伸舌，从正中位置最大幅度舔向左/右唇角。 （4）言语时，舌的运动及抗阻运动 （5）舌的敏感程度：过度敏感、感觉消失 （6）舌肌是否有萎缩，是否有震颤;5.软腭功能 （1）提升：让患者发“啊—啊—啊”三次，保持在每个“啊”之间有一个充分地停顿，使软腭有时间下降，给患者示范并观察患者。 （2）咽反射：用棉签触碰患者左侧和右侧咽后壁或硬腭和软腭的交界处，观察软腭有无向上或向后动作及其动作的幅度，并有恶心反应。;6.喉的功能及检查 （1）观察发音的音高、音量、语言协调性、空吞咽时喉上抬的运动。 （2）屏气功能检查：吸气后闭气——检查声门是否能关闭 （3）闭气后发声：能随意咳嗽——可自行清理声门及喉前的食物残渣;（三）吞咽功能评估;2.饮水试验 （1）让患者喝下一茶匙水，如呛住，可休息后再进行，两次均呛住属异常。如无问题，瞩患者取坐位。 （2）让患者像平常一样喝下30ml温水，记录饮水情况。;（四）摄食-吞咽过程的评估;（五）吞咽失用的检查;摄食-吞咽功能等级评定;临床吞咽功能???估? 姓名：???????年龄：??性别：??床号：???科室：???住院号：?????联系电话：???? 临床诊断：??????????????????影像学诊断：????????????????????发病日期：????? 主观资料(S)：? 诊断/主要病史和体格检查概况____________________________________________________??既往言语语言病理治疗___________________________________________?????????????????疼痛报告_______________________??????????_____________________________??????????? 既往的疾病史：? □慢性阻塞性肺病，肺气肿，哮喘或其它呼吸道问题??□胃食管反流性疾病??□哽噎感? □短暂性缺血发作，脑血管意外? □其它神经疾病__________________????????????_?????????□认知障碍? □手术史________________________??????????????????????□化疗/放疗? □误吸/吸入性肺炎?? □气管套管存在或其它影响吞咽的情况________________________??????????????????????□其它________________________??????????????????????????????????????????????????? 病人的主诉：________________________________________________????????????????????? 目前影响吞咽功能的药物使用情况________________________________________? □无/有?症状的发生:□突然?????□逐渐：开始___________接着___________????????????????????? 症状：□进食固体差??□进食液体差???□疲劳时差?□口腔期出现症状? □导致体重减轻?????□其它________________________????????????????????????????;客观资料(O):? 意识水平：??????□?清醒??????????????□?嗜睡????????□?昏迷?认知－语言情况：□?需更进一步评估????□?不需评估?? 口腔/颜面检查? 呕吐：?□?完整?□?