静脉、淋巴讲座课件.pptVIP

* 结构和配布上的特点： * 2．淋巴管lymphatic vessel 管壁结构与静脉相似。淋巴管内有很多瓣膜，。由于相邻两对瓣膜之间的淋巴管段扩张明显，淋巴管外观呈串珠状或藕节状。淋巴管分浅淋巴管和深淋巴管两类。浅淋巴管位于浅筋膜内，与浅静脉伴行。深淋巴管位于深筋膜深面，多与血管神经伴行。浅、深淋巴管之间存在丰富的交通。 * 淋巴导管lymphatic duct（图12-3） 淋巴干汇合成两条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。此外，少数淋巴管注入盆腔静脉、肾静脉、肾上腺静脉和下腔静脉。 * 胸导管thoracic duct（图12-3，5）是全身最大的淋巴管，平第12胸椎下缘高度起自乳糜池cisterna chyli，经主动脉裂孔进入胸腔。沿脊柱右前方和胸主动脉与奇静脉之间上行，至第5胸椎高度经食管与脊柱之间向左侧斜行，然后沿脊柱左前方上行，经胸廓上口至颈部。在左颈总动脉和左颈内静脉的后方转向前内下方，注入左静脉角。胸导管末端有一对瓣膜，阻止静脉血逆流入胸导管。在标本上，胸导管末段常含有血液，外观似静脉。乳糜池位于第1腰椎前方，呈囊状膨大，接受左、右腰干和肠干。胸导管在注入左静脉角处接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。胸导管引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴，即全身3/4部位的淋巴。胸导管与肋间淋巴结、纵隔后淋巴结、气管支气管淋巴结和左锁骨上淋巴结之间存在广泛的淋巴侧支通路。胸导管内的肿瘤细胞可转移至这些淋巴结。胸导管常发出较细的侧支注入奇静脉和肋间后静脉等，故结扎胸导管末段时，一般不会引起淋巴水肿。 * * * 淋巴结 形 态 位 置 分 类 功 能 淋巴器官 扁圆小体 凸 ：输入淋巴管 凹：门、输出淋巴管 滤过淋巴 产生淋巴细胞 免疫应答产生抗体等 浅淋巴结 浅筋膜内 深淋巴结 深筋膜下 四肢：位关节屈侧、沟、窝内 内脏：位器官门 腹盆：位血管周围多与血管同名 * * 脾 位 置 造血 储血 滤血 清除衰老红细胞 进行免疫应答 形 态 功 能 脾是人体最大的淋巴器官 左季肋区，胃底与膈之间，长轴与第10肋一致，与第9-11肋相对 膈脏两面 （ 脏面凹陷中央有脾门） 前后两端 上下两缘 （上缘有2-3个脾切迹是触诊脾的标志） 毗邻 膈面：膈、膈结肠韧带 脏面 前上：胃底 后下：左肾及左肾上腺 脾门：胰尾 * * 胸 腺 位置：位于胸骨后方、上纵隔前 部、心包上方血管的前面。 形态：不对称的左右两叶， 两叶之间结缔组织相连。 年龄变化：性成熟后退化。 功能：分泌胸腺素，淋巴干细胞转化为T淋巴细胞，建立和提高机体的细胞免疫反应。 消化道 呼吸道 尿生殖器粘膜 弥散淋巴组织 淋巴小结 孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡等 淋巴组织 * * 淋巴侧支循环 淋巴间的侧支吻合形成丰富的淋巴侧支通路 有着重要的生理意义及病理意义 淋巴受阻：淋巴管再生→侧支循环→新的环路→恢复淋巴回流 细菌肿瘤细胞转移→侧支循环→疾病扩散 * 第四节 静 脉 静脉是运送血液回心的血管，起始于毛细血管，止于心房。静脉的数量比动脉多，管径较粗，管腔较大。与伴行的动脉相比，静脉管壁薄而柔软，弹性也小。标本上的静脉管壁塌陷，含有瘀血。在结构和配布方面，静脉有下列特点：①静脉瓣venous valve，半月形，游离缘朝向心，多成对（图11-54）。静脉瓣有防止血液逆流和保证血液向心流动的作用。受重力影响较大的四肢静脉的瓣膜多，而躯干较大的静脉少或无瓣膜。②体循环静脉分浅、深两类。浅静脉位于皮下浅筋膜内，又称皮下静脉。浅静脉不与动脉伴行，最后注入深静脉。临床上常经浅静脉注射、输液、输血、取血和插入导管等。深静脉位于深筋膜深面，与动脉伴行，又称伴行静脉。深静脉的名称和行程与伴行动脉相同，引流范围与伴行动脉的分布范围大体一致。③静脉的吻合比较丰富。浅静脉在手和足等部位吻合成静脉网，深静脉在容积经常变动的脏器（如膀胱、子宫和直肠等）周围形成静脉丛。在器官扩张或受压的情况下，静脉丛仍能保证血流通畅。浅静脉之间、深静脉之间和浅、深静脉之间都存在丰富的交通支，这有利于侧支循环的建立。 * ④结构特殊的静脉包括硬脑膜窦和板障静脉diploic vein。硬脑膜窦位于颅内，无平滑肌，无瓣膜，故外伤时出血难止。板障静脉位于板障内，壁薄无瓣膜，借导血管连接头皮静脉和硬脑膜窦（图11-55）。 图11-54 静脉瓣 图11-55 板障静脉 静脉血回流的因素：静脉瓣顺血流开放，逆血流关闭，是保证静脉血回流的重要装置；心舒张时心室吸引心房和大静脉的血液。如果心收缩力显著减弱，心室排空不完全，静脉血